笔下文学

卷五 百病始生篇第六十六（第2页）

x其着于缓筋也x（止）x饥则安x张云。缓筋在肌肉之间。故似阳明之积。饱则肉壅故痛。肌则气退故安。志云。缓筋者。经于腹内之筋。故有似乎阳明之积。饱则胀故痛。

肌则止而安也。

x其着于肠胃之募原也x（止）x饥则痛x张云。肠胃募原。痛连缓筋。饱则内充外舒故安。饥则反是故痛。

志云。募原者。肠胃之膏膜。饱则津液渗润于外。故安。饥则干躁故痛也。

x其着于伏冲之脉者x（止）x如汤沃之状x张云。伏冲义如前。其上行者循背里。络于督脉。其下行者。

注少阴之大络。出于气街。循阴股内廉。入中。故揣按于腹。（旧作股今改）则应手而动。若起其手。则热气上行于两股间。此邪着伏冲之验也。马云。以手揣摸其积。应手而动。举手则热气下于两股间。简案、举痛论曰。寒气客于冲脉。则脉不通。则气因之。故喘动应手矣。乃此之义也。

x其着于膂筋x（止）x按之不得x张云。膂吕同。脊骨也。脊内之筋曰膂筋。故在肠胃之后。饥则肠空。

故积可见。饱则肠满蔽之。故积不可见。按之亦不可得也。

x其着于输之脉者x（止）x孔窍干壅x张云。输脉者。所以通血气。若闭塞不通。则津液干壅如此。志云。

输之脉者。转输津液之脉。脏腑之大络也。胃腑水谷之精。从胃之大络。而注于脏腑之大络。从脏腑之大络。

而出于皮肤。故积着于输之脉。则脉道闭塞不通。津液不下。而皮毛之化窍干塞也。此邪气之从外而内。从上而下。以成其积也。

x此邪气之从外入内从上下也x张云。此总结上文邪气之起于阳者。必自外而内。从上而下也。楼云。此谓风雨袭阴之虚。病起于上而积生也。

x厥乃成积也x甲乙厥下有止字。张云。此下言积之所以成也。

x厥气生足x（止）x日以成积x甲乙二字作溢。张云。此言寒气下逆之成积者。厥气、逆气也。寒逆于下。故生足。谓肢节痛滞。不便利也。由胫寒而血气凝涩。则寒气自下而上。渐入肠胃。肠胃寒则阳气不化。

故为胀。而肠外汁沫迫聚不散。则日以成积矣。

x卒然多食饮x（止）x而积成矣x张云。此言食饮起居。失节之成积者也。卒然多食饮。谓食不从缓。多而暴也。肠胃运化不及。则汁溢膜外。与血相传。乃成食积。如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度。致伤阴阳之络。以动其血瘀。血得寒汁沫相聚于肠外。乃成血积。此必纵肆口腹。及举动不慎者。多有之。马云。如阳经之络脉受伤。则血当外溢而为衄。如阴经之络脉受伤。则血当内溢而去后有血。志云。阳络者上行之络脉。

阴络者下行之脉络。

x卒然外中于寒x（止）x积皆成矣x甲乙。忧怒、作忧恐。六输、作穴输。蕴里、作蕴裹。涩渗、作凝涩。

张云。此言情志内伤。而挟寒成积者也。寒邪既中于外。忧怒复伤其内。气因寒逆。则六经之输不通。暖气不行。则阴血凝聚。血因气逆而成积。此必情性乖戾者。多有之也。楼云。此谓清湿袭阴之虚。病起于下而成积也。简案、甲乙六字里字。并误。

x忧思伤心x（止）x伤肾x甲乙浴下有水字。张云。伤心者病在阳。伤肺者病在气。伤肝者病在血。伤脾者病在营卫。伤肾者病在真阴。凡伤脏者。皆病生于阴也。此节与下编邪气脏腑病形论者大同。楼云。此谓喜怒伤脏。病起于阴也。风雨袭阴之虚。则病起于上而生积。清湿袭阴之虚。则病起于下而成积。此内外三部皆受病。其积方成矣。

x毋逆天时x马云。如春气在肝。及月郭空满之类。皆是也。