笔下文学

第739章眶蜂窝织炎（第1页）

第739章眶蜂窝织炎

眼眶组织的炎症可由鼻窦或牙齿感染蔓延而来，也可由其他部位感染的转移性扩散或通过眼眶外伤带入的细菌所引起。眶蜂窝织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染，儿童眼球突出的最常见病因。不仅会严重影响视力，而且可引起颅内并发症或败血症而危及生命。

治疗方案

①本病应早期治疗原发病灶，X线平片和CT等检查有助发现邻近组织感染病灶。

②最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素，根据病情适当使用糖皮质激素治疗。广谱抗生素是指抗菌谱比较宽的药物，简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物，还有一种就是窄谱抗生素了，它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。广谱抗生素主要是用在致病菌还未知，但需要杀菌的时候，当明确致病菌的时候，就要用窄谱抗生素特异性的杀菌了。抗生素使用过量都对机体不利的，应该在医生指导下适量用药，不能自己随便吃的。

糖皮质激素（glucocorticoid）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。该激素分泌受ATCH调节。

③眼局部同时使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护暴露的角膜。

④切开引流：如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿，多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动最明显处切开引流，但忌过早手术。

⑤海绵窦血栓形成（oussinusthrombosis，CST）早在1821年由Dun首先描述，是中枢神经系统（S）罕见的致死性的感染性疾病，在抗生素应用之前病死率可高达80%，目前因诊断延误等仍有13。6%患者死亡。因此，早期诊断及强化治疗非常重要。若发生海绵窦血栓，应按败血症的治疗原则进行抢救。

预防

①通过各种形式开展宣教，指导患者注意眼部卫生，避免交叉感染。

②正确保护患眼。

③给予易消化、富含蛋白和维生素食物。

④患者出院时要教会患者及家属正确眼部用药，指导患者出院后要继续按医嘱用药，定期复查，健眼有眼痛、视力下降应及时就诊。

⑤教育患者及家属眼部外伤后及时诊治。避免挤压面部危险三角区的疖肿，以免引起海绵窦栓塞性静脉炎。