笔下文学

第五章 裸露皮肤易患疾病日常护理（第2页）

5．同时，医生劝告病人不要挤丘疹，虽然可能很容易地挑出丘疹和挤压黑头，但这能伤害皮肤和在下面的组织。一种叫做粉刺拔除器的医用工具可以用来拔取黑头。一些医生可能会建议他们的病人使用一个这样的工具。其他的医生宁愿在的办公室或临床讲述由于拔取黑头而可能导致结疤的危险。

（5）用锡—A处理痤疮

有的皮肤学者认为处理严重的痤疮可以用锡—A，或维他命的衍生物。锡—A是一种乳酪凝胶状的**，可用来擦在痤疮上，最好每夜一次。它对治疗黑头痤疮是比较有效的，对治疗丘疹和脓泡则非常管用。锡—A通常能在二到三个星期内清除痤疮，但在一些严重的情况下，有可能六个星期都没什么作用。

科学家们还不是太了解锡—A的具体作用途径，但是研究认为它可能促进黑头钻出皮肤，而且协助避免它们的再形成。

使用锡—A的主要副作用就是对日光的高敏感性。因此，那些涂抹了锡—A的患者应该尽可能减少外出晒太阳的机会，而且当位在太阳下时应该使用防晒霜太阳油或和穿上保护性的衣服。锡—A的使用者也应该避免使用太阳灯以防被紫外线的损伤。

锡—A的另一个副作用是会让皮肤变得更干，容易脱落。当这种情况发生时，医生可能会建议病人将用量缩减到一星期二或三次。

一些抗生素对处理严重痤疮的脓泡和包囊是有效的。普遍使用的抗生素是四环素和红霉素。

（6）类松脂酸类药治疗

对于那些对上述治疗不见效的非常严重，损容的痤疮，医生可能会开类松脂酸类药，普遍使用的也是维他命衍生物，可以胶囊形式口服。它对处理严重的胞囊痤疮是高度有效的，并能避免形成深坑和产生疤痕。同样，科学家也不完全了解该类药物的代谢途径，但是有证据表明，它能减少脂肪腺的大小和那油脂的分泌。通常，它能完全解决大多数人的问题。

然而，女人应该谨慎使用之。因为它能引起流产及出生缺陷。如果一个女人在怀孕的时候服用，很大的可能性是她的孩子将会畸形。因此，该类药物的使用被食品药物管理局紧密地限制。医生只能为一个已做过怀孕测试而且在服用期间不想怀孕，同时已签署一种合同说她已经完全了解其副作用的女人开具这种药。

除了胎儿的畸形和流产外，它还有许多别的副作用。百分之九十的人诉说唇会发炎（眼睛的情况较少见），和80%的人说皮肤，鼻子或嘴会变干燥。严重情况的痤疮，皮肤学者可能会使用手术来排除大的脓泡或脓肿。除此之外，塑料外科手术常用于让那些有痘痕而且结疤了皮肤变得更光滑。现在已较少使用磨去皮肤疤痕的手术，因为它能使脸变色，并引起新的痤疮药。

然而不愉快和令人困窘的痤疮通常开始于青春期，在早期成人期时慢慢地消失。现代的药和治疗大多能减缓这些痤疮患者的困难。

第二节如何鉴别诊治红斑痤疮

马西亚梅尔十来岁的时候脸色红润，皮肤润泽，而她身边的朋友们都在为脸上不断冒出来的疹子和黑头而烦恼。然而却在20多岁时脸上爆满的丘疹却让这位来自马里兰州肯士敦女士感到非常奇怪。感到“这些东西长的不合时宜”（她说），出于对于自己难堪的面容的不安，她决定去看皮肤科医生，医生告诉她她是得了一种叫做“红斑痤疮”的皮肤病。

红斑痤疮实际上是一种非常常见的皮肤病，通常20个人中就有一个人得这种病，但是了解它的人并不多，很多患者都没有因此就诊，哥伦比亚大学的医学硕士乔纳森。威尔金向我们解释道，他同时也是红斑痤疮方面的专家。

威尔金见过很多红斑痤疮病人误以为是其他皮肤病而接受不合适的治疗，经过威尔金的指点，他们才知道自己得的是红斑痤疮。威尔金解释说：“大部分人根本不知道这是可以通过医学手段治疗好的，他们只当作是自己家庭才有里的脸部肌肤的问题!”

其实，通过服用相关的药物，配合激光治疗和外科手术，再加上使用食物和药物管理中心规定的产品，等等，红斑痤疮是完全可以得到有效地抑制的！而相反如果不对症下药，采取一些不当的措施，只会使情形恶化，于事无补！

虽然原则上说任何年龄任何肤色的人都可能得红斑痤疮，但它还是有一定发病规律的。国家红斑痤疮协会的调查显示它有以下特点：它在年龄介于30与50之间的白种人中发病率较高。女士发病机率高于男性，但男性得病会更为严重。经常脸红和脸上肌肤非常润泽的人较容易得红斑痤疮，像那些具有爱尔兰、英国或是东欧血统的人。

（1）红斑痤疮毁了生活

红斑痤疮似乎是具有一种遗传特性，一般来说在一个家庭往往会有好几个红斑痤疮患者。

红斑痤疮，又名玫瑰色痤疮，中医病名为酒渣鼻，常见于30至50岁人士的脸上。尤其是白皮肤及易脸红的人容易得这种病。尽管病因尚不清楚，但有些医生怀疑此病有遗传性，因为这种病在北欧人中很普遍。又红又肿，滑稽演员这种鼻子总是使人发笑，但其形成原因却让人笑不起来。

红斑痤疮是种慢性皮肤失调病，是由于血管扩张和慢性发红引发的一种使患者呈现红脸的皮肤症状。因为这种红色经久不退，引人注目，脸部就会逐渐形成如粉刺一样的小肿块。如果此种状况得不到控制，鼻子上就会长出疤状突起，使鼻子显得肿大，脸上的血管也一条条看得清清楚楚。红斑痤疮能引起脸、鼻子、前额异常的红肿、干燥，也可以导致丘疹或水疱出现于鼻子或面颊。在患此病的患者脸上，约能看出有许多红色条纹。有些病例则皮肤完全变红。吃辛辣的食物、喝酒或浓茶、浓咖啡，会使皮肤呈亮红色。有些病例则会出现化脓的斑点。

“红斑痤疮并不会致死”，威尔金说，“但它确实毁了很多人的生活”。尽管没有治疗办法，但早期阶段通过抗生素治疗可防止出现使面容遭到毁损的症状。压力、阳光过度照射、某些食物及饮料、温度的波动能引起疾病突然发作。且在人群见于男性。

下面是几点建议：

1．不要吃刺激性食物避免吃辣椒、墨西哥炸玉米卷及其它刺激性食物，这些东西都能使病情恶化。

2．饮酒要适量，辛辣的饮料、有刺激性的白酒、刺激性食物如辣椒等也能引发此病。

3．少吃糖类及含脂肪多的食物，多吃些蔬菜、水果。

4．避免严寒与酷热，它们都能使病情恶化。由寒冷引起的红斑痤疮，应加强肢体保暖。避免洗桑那浴及热水澡，使卧室温度保持在22゜C左右。

5．纠正胃肠功能紊乱和月经不调。保持消化良好，大便通畅。

如已形成鼻赘，可作整形手术。

严重病例，应积极对眼、口腔等损害作全面处理，酌情用皮质激素治疗。外用药可选用局部外用复方硫磺洗剂、5％过氧化苯酸乳剂、灭滴灵霜。硫磺或各种硫磺制剂，R一禁酚配成的酒渣鼻脂。或服用维生素BZ、B6或复合维生素B。有脓疱时服用四环素，孕妇忌用。查出毛囊虫时可口服灭滴灵。对毛细血管扩张明显或鼻赘期可作切割术。冷冻治疗对于丘疹期有一定疗效。

还有一种情况是因使用皮质类固醇软膏涂抹脸部而引起的红斑痤疮。皮质类固醇激素亦即人们所指的激素，所制成的药膏具有强大的抗炎症、抗过敏和免疫抑作用，又能抑制脱氧核糖核酸的合成，阻止细胞核分裂及成纤维细胞增生，被广泛用于治疗非感染性、瘙痒性以及肥厚浸润性皮肤病变，并取得良好的效果。随着医学科学的发展，新合成、更高效的产品相继问世并用于临床。

凡事都是一分为二的，皮质激素软膏有其良好治疗疾病的一面，但应用不当也可引发一些甚至是比较严重的反应，常见的是局部涂药处皮肤毛细血管扩张，有痤疮样反应，囊毛增多、变粗、变黑，皮肤萎缩、淤斑和紫癜，伤品愈合缓慢及易继发细菌、真菌与病毒感染等。长期大面积使用还可经表皮吸收入血，引起下丘脑柎固鍠肾上腺轴抑制、青光眼、白内障及外源性柯兴氏综合征。故在使用时应引起注意。

有些中年妇女将这类药膏代替药膏代替面霜，经常抹在面部以止痒及消除炎症，日久便会出现满脸的痤疮样皮疹、口周皮炎、色斑与皮肤粗糙现象。

因此，选用皮质激素软膏时应注意适应证、药膏的类别、用药时间、涂药部位、涂药量及患者年龄、性别的差异，并在医生指导下使用，以发挥最好的疗效，把可能出现的不良反应降低到最小甚至没有，做到安全使用。

（2）寻找红斑痤疮的病因

一个世纪以来，皮肤学者一直在寻找红斑痤疮的致病原因，但是到目前还没有一个让人信服的解释。现在大部分学者认为红斑痤疮的致病原因有很多，在部分原因的综合作用下就会导致红斑痤疮。

（1）其中一个原因可能是动脉血管的紊乱，它会导致面部毛细血管扩张，并使血液在面部皮肤堆积。这些血液将使引起面部的不良反应，可能就会在脸上长出丘疹，在鼻子上长出小的多余的组织。威尔金说这种理论得到多个发现的支持。其中一个是研究人员发现在红斑痤疮患者的脸部皮肤下的毛细血管出现了结构异常。另一个是红斑痤疮患者在服用含有茶碱和硝化甘油等会造成血管扩张的药物后，病情出现了恶化。而且红斑痤疮患者特别容易出现偏头痛，而一般认为偏头痛也是由动脉血管紊乱引起的。同样把血管紊乱同样可以解释为什么年纪偏大的妇女更容易得红斑痤疮。这是因为她们更年期容易造成面部毛细血管的扩张。

（2）除了这原因外，造成红斑痤疮的另外一个可能原因是一种叫做螨虫的微生物。这些螨虫寄生人体的汗毛的毛囊中，它们以人体的废弃死亡的细胞为生，它们可以说散布人体全身，但对于人脸部皮肤却是“情有独钟”。最近两项新研究表明红斑痤疮患者脸部的螨虫分布密度远高于普通人。而且在春季螨虫的密度达到了顶峰，而这时候正是红斑痤疮的高发期！这些研究是由弗朗克。鲍威尔和他在爱尔兰杜柏林医院的同事以及F。弗顿和B。细斯（他们两个都是比利时布如塞尔圣皮埃尔医学院的医学博士）共同完成的！鲍威尔说，一些其他的研究表明由类固醇引起的红斑痤疮患者脸上也有相当大的螨虫分布密度。而且在使用了杀螨虫的膏药以后，螨虫数量有了很大的下降，并且病情有了一定的缓解。虽然这些发现并没有完全证实螨虫就是红斑痤疮的罪魁祸首，但是毕竟让人认识到螨虫在其中的确是起到了一定作用。它们可能是堵塞了汗毛的囊泡，而红斑痤疮就是由此引起的不良反应。红斑痤疮也可能是由这些螨虫或是他们寄生的细菌引起的类似皮肤过敏一样的反应。弗顿认为潜在的微血管紊乱使得人非常容易脸部充血，由此使脸部皮肤非常适合螨虫的生存，在这种条件下，螨虫疯狂繁殖或是深入皮肤底层，这些使皮肤产生了一系列的不良反应，具体的就是脸上产生了很多的丘疹。

（3）其他原因：也发现了使病情恶化的一些其他原因（不必要），这些原因主要通过使脸部充血来使之恶化。像喝热饮料、吸烟、某些情感波动（比如紧张、担忧）、麻辣食品、无节制的饮食、暴露在极低或极高的温度下、风、过度曝晒、饮酒过度等等都包括在里面。（虽然酒精会使红斑痤疮恶化，但是，对于从来不喝酒的人来说，适量喝一点其实还是有好处的）。用于脸上的像化妆品、保湿水、防晒霜等含有酒精或是刺激性配料的物质都会引起红斑痤疮。