笔下文学

第五章 裸露皮肤易患疾病日常护理（第3页）

红斑痤疮是非常“个性化的”，使某个人的痤疮恶化的因素可能会对别人无丝毫影响。“为了避免引起红斑痤疮的因素，很多患者实际上正在减少甚至完全不用药物治疗！”威尔金说。

（3）甲硝唑四环素都能治疗

如果红斑痤疮没有能够有效的阻止，那么，一般来说，脸上的丘疹是能够通过某些药物治好的！联邦卫生署已经批准使用甲硝哒唑来治疗红斑痤疮，通过外敷，它能够局部杀灭原生物和细菌。医生们同时也使用其他一些批准的药物来治疗由红斑痤疮引起的痤疮。这些药物包括内服和外敷的抗生素特别是四环素类药物。这些药物也被用来治疗由红斑痤疮引起的眼睛不适。（因为四环素类药物会使胎儿牙齿变黄，所以孕妇禁服）。

据联邦卫生署的医学硕士瑟墨，对3／4的红斑痤疮病人，这些疗法在几个月内就能出现明显疗效。

（4）去除难看的毛细血管

威尔金说，一些患者发现抗生素疗法不仅减轻了他们脸上的痤疮，而且使他们的脸不那么红了，这其实是因为这些药物“隐藏”了他们脸上蛛丝般密布的红色毛细血管。通常，为了去除脸上扩张的毛细血管，皮肤专家直接用电子针或激光束摧毁它们。接受这种治疗时，病人几乎无任何不适。治疗后的一个礼拜内，患者脸上会有擦伤的感觉，然后伤口会结痂，脱落，最后形成新的肌肤。对于那些脸部皮肤大面积的红色的患者，皮肤专家使用多束激光来去除扩张的毛细血管。

圣地亚哥皮肤专家尼古拉斯。洛伊（他同时也是医学硕士）和他的同事的一份最新的研究表明，激光治疗对于高于3／4的患者有效。对于他们中的大部分，激光疗法不仅减轻了他们脸上的红色，同时还抑制了他们脸上的痤疮的生长。威尔金认为，这些事实很好的支持了微血管紊乱造成红斑痤疮的理论！

激光和一些电子设备也被用来去除“大鼻子病”患者的鼻子上的多余组织。这些组织也可以用手术刀或是一种高速旋转电刷来去除。皮肤专家常利用这种电刷在去疤手术中去除多余的组织。在去除“大鼻子病”患者的鼻子上的多余组织的手术之前，患者的鼻子要被局部麻醉。患者的鼻子在手术后会是通红的，一年左右时间以后才会恢复正常。威尔金说：“我见过有人手术后鼻子肿得像个棒球！”

克服红斑痤疮的最大困难就是说服患病的人们去接受治疗。像我们开头举的例子，甚至当梅尔知道自己患了红斑痤疮后，她还犹犹豫豫耽误了治疗，因为她认为当时她要面对的心理压力不会超过她脸上的痤疮！事后她回忆说：“虽然我个人的心理问题还没有解决，但是我脸上的痤疮却是消失了。我的长相也如此之快地大为改观。我都想我能早点去看医生呀！我真心希望其他患者能够早点去看医生！”

很多人不去看医生是因为他们根本没想到他们的病实际上是能够得到很好的治疗的。但其实，正如威尔金所说，“患红斑痤疮的人应该满怀希望，不管他们现在是什么情况，因为我们医生一定能帮你做点什么！”

第三节鸡眼的发现与诊治

手足病专家指出双足一般是人们最忽略的人体部分，但是它们也是身体上承受重量最多的部分。脚部有26块骨头和20块肌肉。五分之二的英国女性承认为了看起来更漂亮而穿着使她们不舒适的鞋子。虽然短期内不会对你造成伤害，但是长期这样就会导致鸡眼、姆囊炎（大趾内侧的肿炎）和脚趾甲停止生长。

鸡眼

（1）鸡眼的一般知识

鸡眼俗称脚钉，即是增厚了的表皮，常生于脚趾和脚底。鸡眼都有一个核心，被多层厚皮组织围着。骨头凸出的部位若经常受到摩擦，该处皮肤就会变厚角化而成鸡眼。就是脚趾与脚趾间的骨头凸出处互相摩擦，也会形成软鸡眼。经过治疗后，若皮肤继续受到压力和摩擦，便会再次形成鸡眼。

鸡眼一般为嵌入皮内的圆锥形角质栓，自针头到黄豆大或更大，表面光滑与皮面平或稍隆起，呈淡黄或深黄色，半透明。圆锥的尖端伸入皮内，呈楔状，底面扁平露于皮外，若用力将其表面的角质物削去，在中央可见一坚硬的针状角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环，呈鸡眼状。大多为1—2个，偶有多发者，一般不易自愈，若去除致病因素，也能自然消失。

鸡眼有硬软之分。硬鸡眼好发于足底以及小趾外侧，趾背等骨突出或易受压摩擦处，圆或卵圆形。表面扁平，质硬，呈淡黄色，其尖端可深达其皮的**层，在站立或行走时，往往因压迫**层的感觉神经末稍而引起剧痛，致走路艰难。软鸡眼多发生于相邻区两趾之间的一趾，由于潮湿而被浸软，因而变为灰白色，且有恶臭。诊断好发于经常摩擦及受压部位，如足底或趾间，损害为豆大或更大，微黄色的圆锥形角质栓，基底向外，略高虫皮肤表面，尖端呈楔形，嵌入真皮部，行走时有疼痛感，发生在趾间的鸡眼常浸溃变软，需与跖疣相鉴别；跖疣散发于足底各处，不限于受压部位，可不仅一个，为黄豆大小角质增厚，用力削去表面角化层，可露出表皮棘突及真皮**上端的断面和与真皮**血管渗出的微量血液凝成的小黑点的角质软蕊，其外有角质环。跖疣的发生是因为病毒感染。

鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底露于外面。多见于青年人，好发于足底及足趾，如果鸡眼尖端压迫神经末梢，则行走时感觉疼痛。

（2）鸡眼的症状

鸡眼好发于经常行走或长久站立的人中，往往与职业有关。其重要的诱发因素与局部的摩擦和外压，如穿不适的靴鞋，脚被长期刺激和摩擦，故往往两足同时发病，且多见于较消瘦的青壮年中。常与慢性角化脱屑型足癣伴发。

鸡眼以足底及足趾皮肤的角质层过度增厚，走路时疼痛为特征。检查时，可见患处有略高于皮面的圆锥形象质增生，如黄豆大小，其根部扎入皮内，用手按压患处时，有明显的疼痛。

（3）鸡眼引起原因

一般是因鞋子不合脚型所引起的。穿著太紧的鞋子、高跟鞋、太紧的长短袜、变形的脚趾，以及穿著过松的鞋子使足部前端向前摩擦都是常见硬性鸡眼的成因。

软性鸡眼是由骨突所造成，形成的位置是在脚趾之间，其成因是因为脚趾过度出汗而形成。鸡眼会和滑液囊炎并发成溃疡。

（4）鸡眼的治疗方法

有许多简单的方法可预防及治疗鸡眼。

（一）一般治疗：纠正畸形，选择合适鞋袜，减少摩擦挤压。

（二）局部治疗：

鸡眼可用溶角质药物贴敷、手术刮除、激光治疗或针灸治疗。

症状较重者，可穿矫形鞋或鞋垫，外搽尿素软膏或用刀削薄增厚角质。必要时可手术矫正足部骨质畸形。

（三）鞋子方面，可选择让脚趾有足够伸展空间的鞋子，避免选择太紧或太松的鞋。使用具吸收冲击和减少剪力功能的矫正足具或鞋垫。尽量避免穿太紧的袜子，提供足部一个较健康的环境。改穿合适的鞋子或凉鞋，也可使用鸡眼垫，以免患处再受到压力和摩擦。

（四）用鸡眼贴膏和水杨酸软膏等，可促使鸡眼软化而后脱落。鸡眼是足跖或足趾因长期被挤压或摩擦而发生的圆锥形鸡眼状的角质增生物。宜先用热水将患处泡软，削去表面角质层后，保护周围、露出鸡眼，然后外敷各种强角质剥脱剂，如市售鸡眼膏，15%柳酸乳酸雷锁辛软膏。0。3%维甲酸软膏，10%硝酸银液等，每隔数天重复一次，直到将尖端挖出为止。

（五）鸡眼若无感染，可用挖除术去除，方法多用尖头手术刀沿角质肥厚边缘处作环形切口，以有齿镊子夹住，在透明带上层，进行剥离，将鸡眼挖出。挖出后立即行走不痛，至少可2个月不痛和不发。若再发可再挖，一般1-2次，个别5-6次均可痊愈。上述挖出法可结合外敷法合并治疗。

（六）如果鸡眼发炎、变成溃疡，或足部的骨头过分畸形，以致穿什么鞋也不舒服，便要去看医生。医生会把患者的脚浸在水中，使鸡眼软化，然后用一把经过消毒的锋利刀片，将鸡眼轻轻削除。足部和足趾如果严重变形，就可能要施手术矫正。

（七）治疗时可在医院进行激光烧灼。如各种方法均治疗无效，则可行鸡眼挖除术。

（5）鸡眼患者的注意事项：

1．不可使用尖锐的工具将鸡眼与厚茧去除

2．谨慎使用膏药布，最好是完全避免浸泡盐水或洋甘菊茶

3．以软垫隔开脚趾，以免因摩擦而造成的鸡眼

4．使用点式绷带