笔下文学

第十七章 传染生物寄生动物和真菌1（第2页）

（5）严重的链球菌传染病

1．A基链球菌（GAS）中的一些种类可以在易受感染的宿主身上导致严重的传染病。所有的严重的GAS传染病都可能导致休克，多种器官失效，和死亡。早期的重视和治疗是很关键的。诊断测验包括血和尿分析，细菌培养或者伤口处的流质。选择的抗菌素包括青霉素，红霉素，和氯洁霉素。

2．菌血症：:细菌对血流的侵略。一种罕见的链球菌喉咙或者链球菌皮肤感染的并发症。感染能通过血流对身体的其它部分传播，产生脓肿，腹膜炎（腹部洞的炎症），心内膜炎（膜的炎症包括心），或者脑膜炎。菌血症可能导致败血病，或者休克，或通过发烧导致全身病变，血液凝结（浓密）并最终

3．导致器官失效。在最危险的是那些得水痘的孩子，被压抑免疫系统的人，烧伤者，得蜂窝织炎、糖尿病、血管疾病、癌症的老人，通常人们使用类固醇疗法或者化学疗法。静脉注射药物的患者要冒最大的风险。菌血症也可能发生在健康的没有任何可知的危险因素的年轻的成年人身上。

a）中毒性休克综合症：开始时象流感的一种病症（发烧，寒意，肌肉疼痛）。疼痛是很普通的，有时候会极端疼痛，有时会在肚子里有时会在胸部。状况继续发展可能变得混乱，昏迷，血压降低，肾故障，软组织可能被感染并产生坏疽（坏死性筋膜炎或者肌炎）。鉴定时，链球菌通常源自一个较小伤口或者撞伤的区域。综合症最经常发生在20-50的年龄之间的健康的成年人里。

4．肺炎：由GAS引起的肺炎是罕见的，但是肺炎可以由下列病症引起：流感（流行性感冒），麻疹，百日咳，或者水痘。由寒意，发烧，咳嗽开始，进而到呼吸困难，胸痛切感到冷，和血沫。肺部迅速集聚流体导致成年人呼吸困难综合症（ARDS）。可能会发生菌血症。感染还可能扩散到心脏。治疗包括每6～12小时进行的静脉注射或者肌肉注射青霉素G，肺部积水的排除。

5．坏死性筋膜炎和肌炎：一种严重的罕见的皮肤和皮下组织的入侵性的链球菌感染。肌炎涉及到肌肉组织。两种情况可以同时存在。坏死性筋膜炎在大多数情况下都是由A基链球菌引起的。

感染很少从喉痛开始。它更经常从较小的，或者不明显的外伤，或者肺部的病变开始。受影响的皮肤非常疼，红，热和肿胀。随着时间的延续皮肤上会长出紫色的斑点并伴有水泡，皮下组织坏疽（坏死）。例如，发烧和系统性中毒，菌血症，心搏过速（迅速的心率）。受限的血液流动可能导致GAS坏疽。大部分严重的情况病情会在数小时内恶化并且死亡率较高。它可以通过血液里的细菌培养和从组织里吸出脓汁两种办法诊断出来。必要的时候可能需要进行外科手术进行探察。早期的药物治疗是关键的。青霉素是被选中的治疗手段，配合侵入性外科清创术（切除感染组织）。必要的时候可能需要进行肢切除手术。配合βIactam使用的氯洁霉素可能也对病情有帮助。

你选药的方法可以影响到它在你身上的使用效力还有安全程度。有时候甚至和你要吃什么药一样重要。适当的时间，该吃什么，什么时候吃，适当的量和其他的一些什么因素可以使你感到或者感到好些、感到没什么变化、甚至感到变得更糟。这种药的说明书可以帮助你制定一个尽量有效的治疗计划。但是重要的是，无论如何要注意，这只是一种方针。你应该和你的医生上了什么时候该怎么服用处方类类药物。

&hromy是一种抗生素，它经常被单独使用或者和其他的化学物质&药物一起使用来治疗多重感染。在内脏手术前，为了减少在进行肠外科手术时感染的几率，Erythromys也被用来作为抑制剂的一部分来抑制一般菌群的生长。

（6）红霉素治疗的注意事项

红霉素首先在1952被分离出来。象其它抗菌素一样它也是由一种微生物制成，在这种情况下，链霉素有抑制或杀死其他微生物的能力。这对许多的普通细菌有效，这被习惯于治疗由以下有机体引起的状况例如：白喉炎，淋病，退役军人综合症，肺炎，由肺炎双球菌引起的窦炎，百日咳（百日咳），风湿热，和衣原体眼病、生殖泌尿器管道和，婴儿肺部的感染。它也经常被用于治疗那些对青霉素过敏的梅毒患者。皮肤处理是去开一些治疗粉刺的处方。

红霉素不能治愈或者击退伤风、流感或者其他的一些病毒性感染。红霉素的使用办法可以包括，用于治疗眼睛眼睛（眼膏）或者皮肤（局部凝胶，油膏，药签或者药液），吞咽（**，药片或者胶囊），或者静脉内治疗（流体）。

由医生来确定剂量，包括剂量和治疗周期，取决于感染的类型和严重程度。即使不再表现出任何症状，药物也应该在处方规定的时间内连续使用，已确保感染不再复发。医生应该将可能会产生副作用的例外考虑进去。对于被链球菌感染的病人，有必要至少服药十天或者遵医嘱。严重的心脏病例如风湿热，如果传染病没有被彻底清除，那么稍晚时候这些心脏病可能就会随之发作。

通常，眼膏至少每天使用两次，皮肤每天要处理两次（早晨和在夜里），每隔6或者12小时口服红霉素一次。静脉内的红霉素会连续使用。红霉素在口服情况下会发挥最好的药效，所以只要要在吃饭前一个半小时或者是饭后2小时服用。如果它被和食物一起使用，那么就有可能会导致反胃。

记名票据：

可咀嚼的药品，例如Ilosone和EryPed可咀嚼药片，在咽下之前必须要经过粉碎或咀嚼。

缓和剂胶囊或者药丸例如Ery-Tab和E-Base缓和药丸，应该被整个吞服，它们在服用前不应该被粉碎或者咀嚼。

应该使用专门用来标记口服药液剂量的汤勺和其他的测量装置来保证精确的剂量。家庭茶匙不应该用来做这些事情，因为他们不可能保证**的准确的剂量。

口服的红霉素如果在血液循环中保持一个稳定的水平，就会发挥最好的作用。因此，重要的是要保证没有任何剂量会被漏掉，所以要规律的服用。如果有一剂药已经被漏掉了很短的一段时间，那么最好尽快服用。但是，如果是下一剂量时间，在服用之前需要与内科医师商议。

在数天内的红霉素就可以清除传染病。然而由于它并不能立即减轻症状，在红霉素发挥作用以前，医生可能会开一些其他的药给你，比如阿司匹林或者退热净，来减轻痛苦和发烧症状。

口服红霉素可能引起轻微的胃**，腹泻，恶心和呕吐，和嘴或者舌头的疼痛。这些问题通常较小，并且在身体对药物适应后会消失。如果症状还会继续，那么就应该去与医生商议。其他的可能发生的副作用（极少发生）还有：

1．·使用眼膏：治疗前眼部没有炎症。

2．·皮肤处理：干燥或者有鳞的皮肤，发痒，蛰痛，皮肤剥落，或者皮肤红肿。

a）口服药物疗法：皮疹，喉炎，或者痒感，黑色或者琥珀色尿，大便白斑，严重的胃痛，异常疲倦或者虚弱，或者眼睛和皮肤变黄（黄疸病）。

3．·静脉处理：注射处流脓，变红，并感到疼痛。

4．如果任何副作用发生，应该马上和医生商议。

因为红霉素与其他不同的药一起使用时可能在他们之间会发生相互作用，使药效打折扣，所以病人应该告诉医生他们所服用的处方上的所有的药，和他们开始药物治疗之前他们服用的非处方类药物。

病人还应该告诉他们的医生：

1．他们是否曾经对红霉素有过异常的反应。他们是否已经怀孕或者可能会怀孕。

他们怀孕和能也许变得怀孕（虽然红霉素没有表示出会导致任何生育上的缺陷或者其他人体上的毛病，但是它确实会损坏胎盘）。他们是否正在哺乳，正在哺乳期的母亲在服用这种药之前要与医生商议。

2．·他们是否在吃低钠、低糖或者其他的特别的饮食，或者对什么食物过敏，亚硫酸盐或者其他防腐剂或者染料，红霉素类药物中可能会含有这些成分。

3．·他们是否有过肝部的疾病或者听力缺失。尽管这种情况非常少，但是有肾部疾病的人服用红霉素可能会导致听觉丧失，在停药后可以自动恢复。

－PautaKurtzweil

第二节表皮寄生菌传染病

由皮肤表面死的组织或它的附加物侵入的只有的表皮寄生菌真菌所引起的传染。（组织角质层，指甲，头发）污染物在输送过程中未必可靠。一些皮肤真菌仅仅产生轻微的炎症的或者不产生炎症，在这样的情况下，生物体可能无限期持续下去，引起逐渐延长的间歇减轻和加剧的损害，并使受影响区域逐渐扩大。在其他的情况，可能发生更厉害的感染，一般引起一个突然的多孔状和大泡状的疾病或者头皮上发炎并产生脓癣，那应该是应为免疫系统对真菌的反作用引起的，随后感染通常会被免除或者治愈。

（1）表皮寄生菌的传染位置的类型