笔下文学

第十七章 传染生物寄生动物和真菌2（第2页）

第二节疣的种类与诊治

人们一度认为接触蟾蜍会生疣，要摆脱他们需要一种隆重的按当地风俗进行的魔法仪式。现在我们知道疣失最普通的通常无害的由一种被称为失人体刺瘤病毒的病毒产生的长在皮肤上的肉赘。疣可以通过直接接触由一个人传染给另一个。疣可以迅速的发育，迅速的消失而且可以再次出现。

疣在一个人的青春期时代发生的最频繁，在一个人十几岁的时代就要过去的时候会突然减少。普通疣一般发生在六岁以下的孩子身上或者是50岁以上的成年人身上。

（1）疣可以单独或扩散存在

这些小的疣可以单独存在也可以在其扩散后成组存在。可以通过他们的形状和他们生长的位置进行分类，可以分成四种主要的类型：

1．普通疣：普通疣是圆形的或者是白色粗糙不规则的形状。他们在那些手指，肘，膝，脸和头皮上最为常见，但是他们也可能从这些区域扩散到其他部位。

2．足底的疣。足底的疣由于压力变平的疣，被周围的硬皮包围着。这种疣常见于脚底，通常比较柔软。NIH出版物。6月1992。镶嵌疣象补丁一样紧贴在足底疣之上。

3．扁平疣。扁平疣是光滑的，呈黄褐色。它们在孩子和年轻人的脸上最为常见。

4．肛门与**的疣。肛门与**的疣或者性欲的疣，最初被发现臀和**的区域内，但是可以传播到**或者直肠。他们经常成组的出现然后可以积累到象一棵花椰菜的大补丁。肛门与**的疣由与被感染的性伙伴的**中传染。（关于肛门与**的疣，国家过敏性反应和传染病学院性传染疾病情况说明书包含更多的信息）

5．其它疣。其他疣可能会长出奇怪的形状比如线状或者茎状。这种疣在头颈部位更加频繁出现。丝状疣是象线一样生长在脸，颈或者唇上的疣。

（2）直接破坏疣本身进行治疗

有许多治疗形式，大多数是直接破坏疣本身，但是没有一种是绝对有效的。实际上，既然大多数的疣都不是恶性的，并且甚至在一定时间内会自动消退或消失，对一个两个疣的治疗通常被认为是不必要的。即使疣被切除了，病毒仍然留在皮肤里面准备过一段时间在形成一个新的疣。当需要治疗时，医生经常更喜欢同时对所有有疣的家庭成员进行治疗（除了**疣）因为疣可以从一个人传染给另一个人。在胡子或者头皮里长疣的病人需要与他的内科医生商议治疗手段，在剃胡子和梳头发的时候可以传播疣或者传染疣。

与其它疣不同，由某种人身上的刺瘤病毒引起的**疣由于他们与某种癌症风险的增加有关系而显得比较严重，尤其是妇女中的宫颈癌。任何得了**疣的人都有必要去请教医生治疗是否必要：

1．冷冻疗法。冷冻疗法是治疗疣的最普通的治疗方法之一。这涉及到需要用干冰或液氮暂时"冷冻"疣。在大约一周后，疣会自动消失。

2．外科。外科，例如电烙术（烧灼），有时疣不多的情况下可以在局部麻醉的情况下实施手术。疣也可以被整个的切除，这经常涉及到从边上切掉疣，然后刮削之来驱逐疣。大部分外科手术技术不适合为足底疣或者**疣治疗。然而外科激光手术经常被用于治疗脚底或者**疣。但是由于它是如此的昂贵，以至于医生经常会犹豫么不要使用这种技术进行初期的治疗。

3．化学疗法。也可以使用化学疗法。在疣的表面涂抹水杨酸或者其它试剂。偶尔有些人可能会对这些化学制品有超敏性。树脂或足叶草莓素也被用来治疗足底和**疣。5氟尿嘧啶药膏也被用于治疗肛门与**疣。无论如何，在怀孕的妇女里，盾叶鬼臼的根茎，鬼臼毒素和5氟尿嘧啶不应该使用。TCA也可以被用来治疗。

4．反复使用这些化学物品几周是必要的。如果在使用其它治疗方法之后疣继续复发，直接在疣上注射干扰素可能有效。

5．X射线的治疗。x射线不被建议为任何类型的疣治疗。

6．非处方药物的治疗方法。虽然有很多的非处方类药物可以治疗疣，但是它们中的大多数含有某种酸如果不严格按说明使用那种药的话可能回事有害的。最好的办法是去寻求一位医师的建议来有效的切除疣，因为关于治疗有很多不同的方法，而且关于每种方法都要掌握数种治疗手段。医生选择的方法一般会基于疣的种类数量和位置。

第三节单纯性疱疹病毒与**疱疹

**疱疹是的一种会传染的病毒性传染病，据估计它可以影响大约30，000，000美国人。可以相信的是，每年有5000，000个新病例发生。感染由单纯性疱疹病毒引起（HSV）。有两种HSV，都可以引起**疱疹的症状。HSV类型i最通常引起嘴唇疼痛（了解为发烧水泡和冻疮），但是它也能引起**传染病。HSV类型2通常引起**疼痛但是它也可以感染口腔。

HSVI和II都可以产生炎症，在**的内外，在阴茎上，肛门开口处，和臀部和大腿上。偶尔，炎症也出现在身体的其他部分，就是接触过HSV病毒的皮肤上的伤口的地方。病毒终生都会呆在身体里确定的神经细胞上，在一些人种会引起周期性症状。感染上HSV的大多数人从未出现任何症状。

**疱疹传染病通常是通过与某个在**区域发作疱疹疮的人的**引起的。感染有口腔疱疹的人可以通过**使性伙伴的**区域感染疱疹。疱疹传染病也可以由一个感染了HSV但是未表现出任何症状的人传播。病毒很少通过物体，例如马桶垫、热澡盆传播。

国家敏感症和传染病研究院，1992年8月NIAID，1995年2月更新。

（1）**疱疹的一般说明

一、症状

人与人之间的**疱疹的症状有广泛的不同。被病毒感染2～10天后出现第一段**疱疹的症状，平均会持续2～3周。早期的症状包括发痒和灼烧感，在腿，臀部，或者**区域里的痛苦，**的排出物增多，或者在腹部地区的一种压力感。

几天内，疮口（也可以叫做疮口）会出现在被感染的区域内。伤口也可以出现在妇女的子宫颈和男人的尿道口。这些小的红肿块可以长成水泡或者很疼的开口的疮口。在几天的期限之后，疮口就会结痂，然后在不留疤的情况下愈合。其他的关于**疱疹的初期症状可能包括发烧，头痛，肌肉疼痛，小便困难或疼痛，**的排出物增多，腹股沟区腺体增生。

二、复发

在**疱疹里，在侵入皮肤或者粘液膜之后，病毒会传播到感觉神经的脊索末端。即使在皮肤上的疮口痊愈后，病毒还会以休眠状态留在神经细胞种。对大多数人而言，病毒时常会复发。当这个发作时，病毒开始时会沿着神经向皮肤传播，并在原来的疮口处或者时附近繁殖，导致新的疮口的产生。它的复发也可能不造成任何可见的疮口。在这些时候，小量的病毒可能会溜出到初始受感染的区域附近，在**或口腔分泌物中，或者在一些不明显的疮口附近。无论如何，这种细菌的溜出不那么频繁，经常只持续一天，但这对感染一个性伙伴来说已经足够了。

复**况的症状常常比第一次发作要轻，然后象征性的持续一周。周期性发作的信号可能是，**区域感到痒痛，或者是在臀部、大腿根感到疼痛。这些被称为前期症状，但是对一些人而言，那可能就是复发症中最令人疼痛，最令人心烦的部分了。有时仅仅会产生前期症状，并且不长出任何可见的疮口。在另外一些场合，可能会产生非常小的非常难以引起注意的水泡，或者由疮口破开、结痂、消失。

那些反复出现的病症的频率和严重程度非常地多样化。一些人一声可能只发作一两次，另一些人可能每年都会发作几次。一个人的症状的数量和形状经常会随时间而改变。科学家不知道是什么导致病毒复发。虽然一些得疱疹的人说他们的复发由其他疾病、压力或者月经引起，但是复发症通常还是不可预知的。在一些情况下，暴晒也与病情的复发有关。

三、诊断

在**疱疹的活跃的阶段里它的炎症通常通过肉眼可见。无论如何，需要进行一些试验测试，来把疱疹同其他传染病辨别开来。最准确的诊断的方法是通过病毒的培养，擦拭或者刮削其中的一个新产生的炎症，然后将样本在实验室的细菌培养基上进行培养。在一两天之后，在一台显微镜下面可以观察到，细胞开始显示出疱疹病毒的迹象。

一种更新更快，但是不是那么准确的诊断方法是，通过擦拭炎症处，然后探测病毒蛋白质组成。

这些测试应该在炎症刚刚出现的时候开始实施，以保证结果的可靠性。其它实验室试验也可以由医生来确定血液中HSV的存在，并确定是那种病毒，HSVI还是HSVII。

通过验血不能确定一个人是否被活跃的**疱疹感染。但是验血可以检测到对病毒的抗体的存在，这可以表明病人在某些时候曾经被HSV病毒感染过并且对其产生了抗体。（看体是由人的免疫系统产生的一种减轻感染症状的蛋白质）与对一些其它病毒的抗体不同的是，HSV抗体不能完全保护个体不受其他血统或其他类型，甚至是复发的潜伏性病毒的感染。抗体方法是确定一个人是否HSV携带者的最好办法。新的血液试验形成可以辨别一个人是携带第一种还是第二种病毒，或者两种都有。然而这些试验只是用在研究性医院，而不是象例行公事样的在普通医生诊所进行。