笔下文学

尿毒症（第2页）

方药：香砂六君子汤合二至丸。

用药：香附9克，砂仁9克，熟地黄12克，山药15克，山茱萸12克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮9克，仙茅9克，**羊藿9克。

随症加减：大便溏薄者，加肉豆蔻12克，炒白术12克；神疲乏力者，加黄芪15克，甘草3克。

2．脾肾阴虚

主证：面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干舌燥，饮水不多，或手足心热，或有手足不温，大便稀或干，尿少色黄，夜尿清长，脉沉细，舌淡有齿痕。

治法：益气滋肾。

方药：参芪地黄汤随症加减。

用药：人参6克，黄芪15克，熟地黄12克，山药15克，山茱萸12克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮9克。

随症加减：夜寐多梦，小便频数者，加芡实15克，五味子12克，桑螵蛸6克。

3．肝肾阴虚

主证：头晕头痛，口舌咽干，渴喜凉饮，五心烦热，全身乏力，腰膝酸软，大便干结，尿少色黄，舌淡红无苔，脉沉细或弦细。

治法：滋养肝肾。

方药：六味地黄汤合二至丸。

用药：熟地黄12克，山药15克，山茱萸12克，茯苓12克，泽泻15克，牡丹皮9克，仙茅9克，**羊藿6克。

随症加减：肝阳上亢（高血压）者，加夏枯草12克，墨旱莲15克。

4．阴阳两虚

主证：极度乏力，胃寒肢冷，手足心热，口干欲饮，腰膝酸软，大便稀溏，小便黄赤，脉象沉细，舌淡白，胖润有齿痕。

治法：阴阳两补。

方药：金匮肾气汤或地黄饮子。

用药：熟地12克，山药15克，山茱萸9克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮9克，制附子6克，肉桂6克，巴戟天6克，石斛9克，肉苁蓉12克，五味子9克，麦冬15克，石菖蒲15克，远志15克。

随症加减：舌强不能语者，加解语丹。

5．中气下陷

主证：少腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，时时肛坠，似欲大便，精神不振，气短无力，纳食减少，苔薄白，舌质淡，脉细弱。

治法：补中益气，升清降浊。

方药：补中益气汤合春泽汤加减。

用药：党参30克，黄芪15克，白术15克，柴胡12克，升麻15克，茯苓15克，泽泻12克，通草9克，车前子15克，肉桂12克。党参、黄芪、白术，补气健脾；柴胡、升麻，升举脾气；茯苓、泽泻、通草、车前子，淡渗利水；肉桂，温肾化气。

随症加减：少腹坠胀，时欲小便而不得出者，可加红藤15克、小青皮12克。大便不畅，可加大黄10克，紫首乌12克。精神不振、气短无力者，可加合欢皮12克，人参9克。

6．命门火衰

主证：小便点滴不爽，排出无力或有尿闭，腰膝无力，怕冷，精神萎顿，面色咣白，苔白，舌质淡，脉沉细弱。

治法：温补肾阳，益气通窍。

方药：济生肾气丸加减。

用药：制附子6克，肉桂9克，熟地黄12克，山茱萸9克，山药20克，茯苓15克，泽泻15克，牛膝12克，车前子15克、干姜3克。附子、肉桂，温补肾阳；熟地黄、山茱萸、山药，滋补肾阴；茯苓、泽泻、牛膝、车前子，以利小便。

随症加减：年老体弱，肾督虚衰，精神委靡，腰背酸者，加党参15克，鹿角6克，枸杞子15克，**羊藿12克，肉苁蓉12克，紫河车6克。