笔下文学

十中风中脏腑（第2页）

【方五】温脾汤（《本事方》）合涤痰汤加减

【组成】生大黄20克，制附子10克，干姜6克，桂枝10克，厚朴10克，法半夏15克，陈皮6克，茯苓15克，胆南星10克，竹茹10克，炒白术15克，石菖蒲10克，郁金15克。每日1剂，水煎服。同时鼻饲苏合香丸1丸，每日2次，服至神志清醒。

【治则】温阳化痰通腑，醒神开窍。

【证候】痰湿蒙闭心神。

发病时神清或神昏，半身不遂，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，脘腹胀痛，大便闭或溏而不爽，舌质暗淡、边有齿痕、苔白腻，脉沉滑或沉缓。

【按语】适用于痰湿夹风横窜经络，甚则蒙闭心神者。临床多表现为素体阳虚，湿痰内蕴。

【方六】涤痰汤加减

【组成】胆星12克，天竺黄10克，半夏10克，陈皮10克，云苓15克，石菖蒲10克，郁金15克，泽泻12克，枳实12克，天麻10克，竹茹9克，甘草3克。

【治则】豁痰熄风。

【证候】痰湿蒙闭心神。

形体肥胖，突然昏仆，神志不清，或恍惚，半身不遂，口眼歪斜，痰涎壅塞，恶心，呕吐，舌质淡、脉滑。

【按语】多见于形体肥胖者，半身不遂，口眼歪斜，痰涎壅塞。

【方七】桃仁承气汤合天麻钩藤饮加减

【组成】酒大黄15克，芒硝10克，桃仁10克，当归10克，赤芍15克，黄芩10克，黄连6克，川牛膝15克，天麻10克，钩藤20克，水蛭15克，三七粉4克，蒲黄10克。每日1剂，水煎服。同时鼻饲安宫牛黄丸1粒，每日2次，服至神志清醒。

【治则】化瘀通腑，熄风通络。

【证候】气滞血瘀，瘀阻脑府。

神识清或神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或失调，偏身麻木，眩晕头痛，或有身热、口干不欲饮，或有胸闷心悸，或有脘腹作痛，便干便秘，或大便色黑，或伴呕血，舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉弦或弦数。

【按语】适用于七情失调，气机郁滞，血行不畅，或气候变化，冬令骤然变冷，寒邪入侵，血行不畅，或暴怒血郁于上，气滞血瘀，瘀阻脑府，使脑髓壅滞，元神被困，五脏失和，六腑气闭，肢体失统而发为中风。

【方八】杨六顺中风Ⅳ号

【组成】赤芍15克，桃仁10克，红花10克，当归10克，桑枝30克，地龙10克，枸杞10克，丹参30克，太子参15克。

【治则】祛瘀活血、通利经脉。

【证候】气滞血瘀，瘀阻脑府。

神识昏迷，躁扰不宁，肢体强直，痰多息促，鼻鼾身热，口角流涎，小便自遗，大便数日未解，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

【按语】杨师认为，中风急性期病灶部位之血肿和水肿，为痰热互结，须通过祛瘀活血加以疏导，使其消散吸收，如此可使脑络通，清阳之气舒展，气血运行通畅，筋脉百骸得以濡养，有利于肢体功能的恢复。