笔下文学

十三头痛（第2页）

【治则】活血化瘀、益气养血、祛风祛湿。

【证候】气血逆乱，痰瘀阻络。

一般痛势急迫，胀痛、重痛或刺痛，伴见眩晕、胸闷、痰多、失眠、脉多弦数或滑。

【按语】方中葛根甘平，性轻浮，是治头痛项强良药，杭白菊甘凉，祛风平肝养肝；杭白芍滋阴柔肝养血，熄风解痉。黄芪益气健脾，通血脉。丹参、田七活血养血，去瘀止痛。川芎、白芷、天麻为治头痛要药。泽泻分清化浊利湿。全方具有活血、益气、祛风、祛湿、止痛作用。血贵在通，本方通过促进血运，改善血循环，达到“通则不痛”目的。

【方五】自拟葛根汤2号

【组成】葛根、桃仁、红花、川芎各12克，牛膝、半夏、白术各9克。

【治则】调理气机，祛风止痛。

【证候】风痰瘀阻。

头痛急迫，胀痛、重痛或刺痛，伴头晕目眩、胸闷不舒，脉弦或滑数。

【按语】方中葛根轻扬上行，解肌退热，载药上升，川芎行气活血止痛，桃仁、红花活血化疲、通络止痛，牛膝活血化瘀，补肝肾阴精不足，又能“引血下行”，白术健脾断痰之来源，半夏降浊腻祛已成之痰。此方有升有降，有补有攻，以调理气机，逐痰化癖为主。常用加减:头痛而眩，胀痛不休，耳鸣，易怒加夏枯草、天麻、钩藤、桅子，伴血压高加**、珍珠母、石决明平肝潜阳。若痛处固定，历时已久，加用地龙、全蝎。失眠健忘，多梦去桃红加人参、当归、鸡血藤、白芍。若头痛朝轻暮重，腰膝酸软，舌红少苔，脉细去半夏、川芎、桃仁、红花加山药、生地、杜仲、旱莲草。

【方六】通窍止痛汤和自拟补脑汤化裁

【组成】蒸何首乌18克，赤芍、山茱萸各15克，丹皮、川芎、郁金、节菖蒲、白芷、川羌活、天麻各10克，细辛5克，桃仁、红花各10克，香附12克，麝香0。1克，穿山甲、土鳖虫各10克，甘草3克，葱白10厘米、黄酒50克。

【治则】活血化瘀，养阴通窍。

【证候】气血不足，痰瘀阻络。

头痛而晕，或胀痛不适，心悸不安，神疲乏力，舌淡苔薄白，或舌暗，脉细弱或弦细。

【按语】“补脑汤”（当归、川芎、赤芍、熟地、蒸何首乌、山茱萸、枸杞、节菖蒲、酸枣仁、丹参、**、细辛、甘草），养血活血，滋补肝肾，宁神恢复脑功能。

【方七】小柴胡汤合通窍活血汤化裁

【组成】柴胡、太子参、桃仁各10克，黄芩、**、当归、半夏各12克，川芎25克，赤芍、红花各15克，白蒺藜30克，夏枯草24克，蔓荆子18克，甘草6克。为末冲服。

【治则】清解少阳，活血通络。

【证候】肝郁气滞血瘀。

头痛掣痛或胀痛，心烦易怒，或抑郁胸闷，夜眠不宁，或胁痛，口苦，苔薄黄，脉弦。

【按语】方用小柴胡汤和解清热，配当归、赤芍、桃仁、红花、川芎活血止痛，**、夏枯草、蔓荆子、白蒺藜清肝明目，全蝎搜风通络，定痛止痉。