笔下文学

十五消渴（第2页）

【治则】养阴补液，活血化瘀。

【证候】阴虚挟瘀。

尿量频多，消瘦，疲乏无力，腰膝酸软，手足心热，舌红少津，苔黄，脉沉细数。

【按语】消渴病临证多以阴虚火燥之候为主。任老对本病的治疗强调不可单纯的养阴补液，治病固本，要顾及阳虚的一面。所以任老临证治疗本病喜用肉桂。阴虚必养阴，阴生则津足，津足则不燥也，故任老首选生地、知母相互为用。除此之外，任老对消渴的治疗更有独特之用药，每方必重用巢丝。巢丝者蚕茧也，其味甘、性微温，含有线纤维蛋白、丝胶蛋白，其品煎汤能生津止渴、降低血糖，是治疗消渴之要药，医者不可不知。为了防患于未然，任老对消渴的治疗常用三棱、莪术，二者皆为去瘀之药，作用较强，疗效相仿，然各有所偏。三棱长于破血中之气，莪术善于破气中之血，二者合用取长补短，相得益彰，破瘀散结之力更强，可用于治疗一切血瘀气结之候。而对于防治消渴病之坏病更为有效。

【方五】南征解毒通络保肾方

【按语】生地黄、丹参、连翘、黄精各15克，黄芪、枸杞子各25克，益母草、地骨皮各20克，黄连、大黄、豨莶草各10克。

【治则】健脾益肾，滋阴补气，解毒化瘀通络。

【证候】脾肾亏虚，气阴两虚，热毒内结兼瘀浊内阻。

夜尿频量多，倦怠乏力，腰膝酸痛，心烦不寐，疲劳、纳呆，双下肢无力，消瘦，口干不欲饮，尿液混浊，舌暗红，苔白微黄而腻，脉沉滑。

【按语】糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，病程较长，久病必瘀，久病必虚，久病及肾，久病入络，络脉亏虚，终至瘀滞内停。化瘀通络，可使气血调和，经脉畅通，驱毒邪外出，使机体整体功能恢复。

【方六】窦金发主任医师诊治糖尿病方1

【组成】生黄芪、丹参各30克，茯苓、山药、枳实、全瓜蒌、葛根各15克，白术、党参、枸杞子、山茱萸各10克，黄连5克。

【治则】健脾补肾、祛痰行瘀。

【证候】脾肾亏虚，气阴两虚，瘀浊内阻。

夜尿频量多，口干不欲饮，腰膝酸痛，纳呆乏力，肢痿，消瘦，舌暗红，苔白微黄，脉沉。

【按语】应根据患者所表现出的脏腑失调症状，用脏腑辨证的方法，辨证求因，审因论治。在治疗该病时，不能只注重血糖的高低，而要就整个人体来看，即以“整体观念”看问题。糖尿病后期，脾肾两虚、痰瘀互结，并发症较多有的呈虚劳证候者，须从虚劳论治。

【方七】窦金发主任医师诊治糖尿病方2

【组成】生黄芪30克，党参、白术、山药、炒薏苡仁、炒扁豆、芡实、葛根、天花粉各15克，茯苓12克。

【治则】益气健脾。

【证候】脾胃虚弱、中气不足。

轻度口渴，消谷不著，头晕乏力，气短懒言，面色萎黄，形体消瘦，大便稀溏，舌淡胖边有齿痕，脉细弱。

【按语】窦师诊治该病非常注重顾护脾胃，使中土奠安，则四畔得溉，诸内获养，治疗亦易奏效。部分糖尿病患者临诊时表现为面色萎黄、少气懒言、肢软乏力、大便稀溏、形消骨立，非但无消谷善饥，反而不思饮食，此为脾气虚弱、胃气衰败的表现。于此，急当健脾益胃、振奋中气，宜用参苓白术散化裁治疗，使胃纳有加，精神见旺，患者康复的信心必然大增，进一步调治当获效。