笔下文学

七泌尿系感染（第1页）

（七）泌尿系感染

泌尿系感染泌尿系感染是指细菌侵犯尿路任何一个部位引起炎症的总称。按照感染部位的不同，可分为肾盂肾炎和**炎、尿道炎。慢性及反复感染者可导致肾损害。本症属于中医学“淋证”的范畴。临床表现，以尿频、尿急、尿痛为主，一般伴有寒战、发烧、腰痛、腹痛等。淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，或小腹拘急，腹痛为特征的一种证候。该病成人与小儿均可发生。

【方一】王自立清利通淋汤

【组成】金银花、连翘、黄芩、生地黄、竹叶、白茅根、车前草各15克，甘草5克。

【治则】利水通淋，清上达下。

【证候】湿热下注。

咽痛，发热，微咳，渐感腰困乏力，小便淋沥不尽，尿赤，尿热，尿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【按语】水道不利，气化不行，水湿停滞，久而化热，而成湿热，下注**而为淋。因此，治疗上倡导清上源，行气化，利水道，创立清利通淋汤，临床见湿热之淋证而用之，无不奏效。此外，对于急慢性肾小球肾炎、泌尿系结石等，用该方加味治疗有明显的改善临床症状，纠正实验指标阳性的作用。

【方二】李洁生肾盂清解方

【组成】通草、黄芩、生大黄、车前草、土茯苓各15克，灯芯草6克，白茅根、石韦、甘草梢各10克。

【治则】寒凉清热，淡渗通利。

【证候】湿热下注。

咽痛，发热，微咳，渐感腰困乏力，小便淋沥不尽，尿赤，尿热，尿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【按语】肾盂肾炎，系外阴不洁，湿毒内侵，或醇酒厚味，蓄成湿热，流入**，循经上犯达肾，气化不利。重用黄芩、加桅子、连翘、龙癸；连翘苦寒泻热，辛散湿邪，能引导湿热下行。湿浊偏盛，注重配以渗利之药，如泽泻、滑石、薏苡仁等；腹胀便秘，倍用大黄，加枳实；若尿道痛如刀割，小腹胀急此热结水腑，火邪内炽，李师常加人夏枯草、黄连、木通，以清火导热，散结利尿；兼舌质干裂，苔燥而不润，酌加生地、知母，清热养阴。

【方三】王静安清淋饮

【组成】苇根、滑石、扁蓄、瞿麦、草解、前仁、白薇、海金沙、车前草各8克，苏叶12克，桔梗10克，黄连6克，木通、连翘各9克。

【治则】清热除湿通淋。

【证候】湿热下注。

咽痛，发热，微咳，渐感腰困乏力，小便淋沥不尽，尿赤，尿热，尿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【按语】方中扁蓄、瞿麦、木通、滑石、萆薢、前仁、车前草除湿通淋，黄连、连翘导赤清热，苏叶、桔梗、苇根开上利下，通水之上源。诸药合用，清热导赤，除湿通淋，故治疗该证效如择鼓。

【方四】岳美中溶解肾石方

【组成】金钱草210克（先煎），海金沙30克，滑石（包）12克，甘草3克，怀牛膝10克，石苇60克，车前子（包）15克，茯苓20克，泽泻12克，鸡内金12克，肉桂3克。

【治则】清热通淋。

【证候】湿热下注。

咽痛，发热，微咳，渐感腰困乏力，小便淋沥不尽，尿赤，尿热，尿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【按语】结石的治疗不外排石和溶石，直径大于0。8cm则难以排出，需用中药溶解，使结石表面变光滑、变小才利于排出。金钱草煎剂能使尿液变酸性，促使结石溶解。经动物实验证实，金钱草大剂量使用有显著利尿作用且毒性很低。岳老效方利尿通窍，突出特点是金钱草用量达210克之大。

【方五】程氏萆薢分清饮《医学心悟》

【组成】萆薢、车前子、石菖蒲各15克，莲子、白术、黄柏、党参、赤茯苓各12克。