笔下文学

二颈痈（第2页）

【治则】凉血解毒，化浊开窍。

【证候】疽毒内陷。

多见于年老体弱或严重消渴病患者：疮色紫暗，肿势蔓延，疮顶塌陷空壳无脓，寒战高热，神昏谵语，呼吸急促细数，恶心呕吐，腰痛尿少。舌红绛少苔，脉沉。

【按语】方中水牛角、黄连、黄芩、金银花清热泻火解毒；牡丹皮、赤芍、生地黄凉血透热；大黄泻热通便；牛黄、甘草豁痰开窍解毒。高热、烦渴便秘加生石膏30克、知母10克、梗米10克或加服新雪丹以清热生津、退热除烦。神昏谵语加服安宫牛黄丸清热醒脑开窍；气促、痰鸣加天竺黄10克、石菖蒲10克、浙贝母10克涤痰降气。

【方六】三星汤

【组成】银花60克，蒲公英30克，生甘草9克。

【治则】清热解毒。

【证候】实热证。

脑疽初起红肿热痛，根盘坚硬高突，形寒身热或高热不解，舌苔白腻或黄腻，脉弦数或洪数。证属湿热上壅，脏腑积热之阳实热证。

【按语】本方量重药专，既具清热解毒之功，又无寒冷郁遏之弊，应用时可按方减量，并增焦山栀、玄参泻火清热。便秘热结加生首乌9克以清热解毒而通利大便；局部坚肿甚酌加炙穿山甲片、皂角刺以消肿透脓；湿重的加藿香、厚朴、茯苓、滑石等以化湿渗湿。

【方七】羌蒌四妙汤

【组成】羌活3克，当归9克，生黄芪12克，金银花15克，生甘草5克，全瓜蒌12克。

【治则】消托兼施，扶正祛邪。

【证候】正气虚弱，邪郁不透。

脑疽根盘散漫，皮色黯红，麻痒少痛，畏寒发热，或形寒而热不扬。脉弦数或紧，舌苔薄白或白腻。此为正气渐虚，毒邪蕴结，无力托毒外出之象。

【按语】此方以四妙汤益气和血，解毒托里为基础，加羌活疏解外感之风邪，宣通经络；加全瓜蒌洗涤郁热而消肿散结。加减：因房劳而致阴虚火炎的，则去羌活，加麦门冬9克、白芍9克、川续断12克，以麦门冬、白芍药滋阴退火，川续断疏通气机。

【方八】解毒清营汤

【组成】金银花15-30克，连翘15-30克，蒲公英15-30克，生地黄15-30克，白茅根15-30克，生玳瑁10-15克，牡丹皮10-15克，赤芍10-15克，黄连3-9克，绿豆衣15-30克，茜草根10-15克，生栀子6-12克。

【治则】清营凉血，解毒泄热。

【证候】脑疽毒热炽盛，气营两燔。

脑疽毒热炽盛，气营两燔，毒热入于气营，毒气攻心。证见高烧、烦渴，甚或出现神志方面症状，相当于败血症初期。

【按语】金银花、连翘、蒲公英清热解毒；栀子清三焦热，配合黄连重在清心火；牡丹皮、赤芍、茜草根清热凉血活血；生地黄、白茅根养阴凉血护心；生玳瑁清热解毒镇心平肝；莲子心、绿豆衣能清心中邪热。诸药相辅相成，清解之中又能养阴扶正，养阴之中又能凉血活血。

【方九】四黄水蜜

【组成】大黄、黄芩、黄连、黄柏等分研末，水蜜调敷。

【治则】清热解毒。

【证候】颈痈初期。

局部硬结中央有粟粒样脓头，周围漫肿成片。

【按语】每次换药前用开水或酒精洗净皮肤，趁热温敷整个疮面，每日更换2-3次，注意外敷药宜厚贴。