笔下文学

十二经行荨麻疹（第1页）

（十二）经行荨麻疹

每临行经或经行期间，周身皮肤出现瘙痒，并起风疹团块，经净后渐退者，称为经行风疹块，本病多由风邪为患。

【方一】凉血祛风汤

【组成】生石膏15克，丹皮、玄参、黄芩、荆芥、防风、秦艽、柴胡，升麻、生姜各10克，桂枝、白芍、生地各12克，当归、桃仁、红花、甘草各6克。

【治则】凉血祛风。

【证候】血热。

每逢行经前四、五天，面部即出现风疹块，两侧面颊尤甚，轻则散见粉红色斑丘疹，重则往往融合成片，瘙痒难忍，尤其冬天冒风感寒则更甚。心烦懊恼，口微渴，舌质红，苔薄黄，脉数。经期过后两三天内风疹块逐渐消退，病情好转。

【按语】药用生地、丹皮、玄参滋阴凉血，生石膏、黄芩清热泄火，共达清热凉血之功；荆芥、防风祛风解表，秦艽祛风除湿，柴胡、升麻解热透疹，共达祛风之效；桂枝、白芍、生姜、甘草取桂枝汤意，以求调和营卫；桃仁、红花、当归三药少许，以活肌肤血络之瘀滞。“凉血”则郁热得清，冲任调和；“祛风”则外风得除，邪不伤正。如此调治，阴阳平和，腠理固密，病终告愈。

【方二】加味四物汤

【组成】当归12克，赤芍18克，熟地24克，川芎12克，白蒺藜15克，白藓皮9克，地肤子18克，蝉蜕6克，白芷9克，泽兰18克，益母草24克。

【治则】养血活血，祛风止痒。

【证候】血虚。

每逢行经前四、五天，风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经多推迟，量少色淡，面色不华，肌肤枯燥，舌淡红，苔薄，脉虚数。

【按语】疹块色白，遇冷加剧加桂枝9克、生姜片6克；疹块色深红，遇热痒甚加野**18克、地龙6克；经期易汗，汗后痒甚加黄芪18克、防风6克；大便干燥，疹块下肢为甚加怀牛膝18克、何首乌24克；夜间痒甚者加白僵蚕6克、酸枣仁24克。每于经行荨麻疹发病前3～4天服药，每个月经周期服药4剂，每日1剂，水煎分2次服。治疗3～5个月经周期观察疗效。《哈荔田妇科医案医话选》云：“经行瘾疹因经血下脱，肌腠空虚，风邪外袭，郁于肌肤之故。”用四物汤养血活血；白芷、白藓皮解散郁毒；白蒺藜、蝉蜕祛风止痒；泽兰、益母草活血利水消肿。现代医学认为经行荨麻疹为经行期暂时性神经、血管、内分泌失调而致皮肤黏膜小血管扩张，渗透性增强导致的一种局限性一过性皮肤反应，白藓皮、地肤子、蝉蜕等有明显抗过敏作用，当归、生地、益母草等有降低血管通透性，抗组胺及提高机体免疫力的作用。全方共奏养血活血，祛风止痒消疹之功。