笔下文学

二十一恶阻（第1页）

（二十一）恶阻

妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为恶阻。恶阻多发生在妊娠6～12周，孕3个月后多能逐渐消失。如果在孕早期仅有恶心欲吐、择食、头晕、倦怠，是早孕反应，不属病态。恶阻与西医所称的“妊娠剧吐”相似，可互相参照。

【方一】定呕饮

【组成】当归9克，炒白芍6克，黄芩4。5克，苏梗5克，原春砂5克，锻石决明18克，茯苓9克，竹茹9克，桑叶9克。

【治则】和胃止呕，降逆安胎。

【证候】胃火逆冲。

妊娠恶阻，呕吐剧烈，头眩胸闷，纳呆口干，便结，肢疲无力，舌苔黄腻，脉弦数。

【按语】恶阻一证其原因认为有血液阻滞、虚阳上越、胃虚、胃火逆冲或有痰食停滞等，与其他呕吐病证有别。所以治疗该证，首宜疏通血脉，辅助排泄正常，佐以和胃止呕，降逆安胎之品或兼以健胃化痰之法，方能奏效。方中用归、芍以养血和血，疏通停滞。石决明清虚火降逆，对于虚阳上亢，胃火逆冲之恶阻，在方中重用本品，屡试屡效。苏梗疏降滞气；春砂、陈皮理气宽胸，止呕健胃；黄芩、竹茹清热安胎，桑叶止晕眩，和以茯苓辅助排泄。综观全方，虽方药平淡，但结构严谨，药证相符。

【方二】二汁饮

【组成】韭菜汁、生姜汁（各等量），红糖适量

【治则】和胃止呕。

【证候】脾胃虚弱。

妊娠后呕吐恶心，不思饮食，神疲乏力。

【按语】上二汁加适量红糖饮服，每日2次，每次服60毫升。主治妊娠恶阻，属脾胃虚弱型。

【方三】生姜鸡肉汤

【组成】生姜（带皮切片）60克，伏龙肝60克（煎取上清液煮鸡），童鸡1只

【治则】补脾温胃，降逆止呕。

【证候】脾胃虚弱。

妊娠恶心呕吐，不思饮食，神疲乏力，口淡，呕吐清涎，头晕，舌淡苔白，脉缓滑无力。

【按语】本方遵《内经》“损者益之”之旨，以辛甘温之剂，补其中而升其阳。方中生姜性味辛温，系土中之根，兼地火之味，且因其味较胜，能化浊降逆，故被视为呕家之圣药。伏龙肝久经火炼，土味之甘已转为辛，土气之和已转为温，故其性味辛温。万物非土不生，人身五脏六腑非脾胃不养。本品能补脾胃，且能护胎。鸡肉甘温，补脾和胃，扶羸益气。三者合用有补脾温胃，降逆止呕，益气生血之功。应用205例，初孕者73例，第2孕次者60例，第3孕次者72例，恶阻见于妊娠1个月后84例，2个月后68例，3个月53例。服药1～2剂有效者87例，3～4剂有效者112例；4剂后未见效者6例，有效率为97％。

【方五】芦根梗米粥

【组成】鲜芦根150克，竹茹20克，粳米100克，生姜2片

【治则】降胃热，止呕吐。

【证候】肝火犯胃。

妊娠后，呕吐酸水或苦水，口苦口干，舌红，苔黄，脉弦滑。

【按语】将芦根洗净切成段后与竹茹共煎，去渣取汁，入米煮粥，一沸后加生姜片共煮，粥熟去生姜，每日1剂。主治妊娠恶阻，属肝火犯胃型。

【方六】安胎止呕汤

【组成】人参10克，白术15克，茯苓10克，陈皮10克，砂仁10克，苏梗15克，黄芩6克，姜半夏12克，姜竹茹10克，知母15克。

【治则】健脾和胃，清热降逆止呕。

【证候】气阴两虚。

妊娠呕吐剧烈，精神萎靡，双目无神，语声低怯，舌质淡红，苔薄黄而干，脉滑数。

【按语】方中人参、白术、茯苓益气健脾，砂仁、陈皮、苏梗和胃理气，黄芩、知母清热降火，姜半夏、姜竹茹降逆止呕，使热清脾健则呕吐自止。恶阻重症，由于呕吐剧烈，往往不易受药，每致药入即吐，影响疗效，因此采取浓煎少饮频服，逐步取效。为了避免食入即吐，可用生姜3片与饭同煮，以减轻呕吐程度。舌苔厚腻者加藿香；腰酸或伴小腹疼痛者加杜仲、桑寄生、菟丝子；口干而渴者加麦冬、葛根、花粉；呕吐带血样物者加藕节炭；心烦不安者加炒枣仁。50例患者，痊愈28例，占56％；显效16例，占32％，好转4例，占8％，无效2例，占4％，总有效率为96％。