笔下文学

九先兆流产（第1页）

（九）先兆流产

先兆流产是指妊娠20周以前，**少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。中医称先兆流产为胎漏、胎动不安，进而发展，可有堕胎、小产之虞。一般在怀孕3月以后，胎儿已成形而坠者，则称“小产”，或称“半产”，现代医学称“自然流产”。

【方一】加味胶艾四物汤

【组成】党参15克，生黄芪24克，干地黄12克，续断12克，炒当归9克，白芍9克，阿胶9克，焦艾叶9克，炒白术9克，茯苓9克，炒川芎4。5克，炙甘草3克。

【治则】益气止血安胎。

【证候】气血虚弱。

孕期**少量出血，色淡红，质稀薄，或腰痠小腹坠痛，面色恍白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。

【按语】方中艾叶温经散寒，暖宫止痛；当归、川芎养血行滞；阿胶、地黄滋阴养血安胎；白芍、甘草缓急止痛。

【方二】加味黄土汤

【组成】熟地60克，龙胆肉30克，鹿角胶30克，当归12克，伏龙肝12克，黄芪18克，白术9克附子9克，甘草9克，黄芩9克，阿胶10克。

【治则】温阳益气，滋阴补血，收敛止血。

【证候】阳虚。

孕期**少量出血，色淡红，质稀薄，小腹冷痛，喜温喜按，面色白，形寒肢冷，纳少便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉细滑。

【按语】本方适用于阳气虚弱，不能统血，阴血不能内守之胎动不安。

【方三】补肾固冲丸

【组成】菟丝子240克，枸杞95克，熟地155克，川断95克，当归60克，阿胶120克，吉林参30克，鹿角霜95克，白术95克，巴戟95克，砂仁（去壳）15克，杜仲95克，大枣50粒

【治则】补肾健脾，调理冲任。

【证候】肾虚。

孕期**少量出血，色淡红，质稀薄，腰酸，腹痛，下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶暗黑，或面有黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

【按语】方中菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、鹿角霜温补肾阳；当归、熟地黄、阿胶补肾阴益精血，从而达补肾安胎之功。党参、白术、砂仁、大枣健脾以资化源，砂仁顺气安胎且防止熟地黄、阿胶滋腻，便于久服而不碍饮食，使药力持续。本方补肾，益脾胃，调冲任，使胎得所养。

【方四】清热安胎饮

【组成】山药15克，石莲肉9克，黄芩9克，川连3克（或马尾连9克），椿根皮9克，侧柏炭9克，阿胶块15克（烊化）

【治则】健脾补肾，清热安胎，止血定痛。

【证候】血热。

孕期**少量出血，色鲜红或深红，质稠，或腰痠，小腹坠胀作痛，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

【按语】妊娠初期，由于血聚养胎，故胎漏多见阴虚而阳气偏胜，阳盛则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血、腰酸、腹痛等症。《本草备要》谓白术、黄芩为安胎圣药，因白术能健脾，脾健则能统血；黄芩苦寒能清胎热。刘老认为白术偏于温燥，而妊娠又多阴虚血热，所以用山药代替白术，取其味甘性平，健脾补肾，补而不热；石莲性味微苦寒，能健脾补肾，滋养阴液；黄芩、川连清热安胎；椿根皮味苦涩寒，收敛止血；侧柏叶苦涩，凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘平，有清热凉血，益阴安胎之功，又由于阿胶性粘腻，能凝固血络，善于止血，对妊娠者既可安胎又可定痛，古人曾用胶艾汤治疗妊娠下血，因为艾叶偏温弃而不用，代之以芩、连清胎热以安胎。总之，本方健脾补肾，补而不热，清热而不伤正，收敛止血而安胎。