笔下文学

十三羊水过多（第1页）

（十三）羊水过多

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多，最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0。5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。

【方一】健脾除湿汤

【组成】山药15克，莲肉9克，白术9克，远志9克，川断9克，桑寄生30克，陈皮6克，茯苓皮12克，冬瓜皮15克，羌活3克，防风4。5克。

【治则】健脾益肾，除湿行水。

【证候】脾肾不足，水湿停聚。

妊娠期腹大异常，胸膈满闷，神疲体倦，四肢不温，小便短少，舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。

【按语】刘老对羊水过多的治疗多采用健脾补肾，升阳利水之法，方中山药、莲肉、白术健脾补气；冬瓜皮、陈皮、茯苓皮行气利水；川断、桑寄生补肾；远志行气而利九窍。加用祛风升阳药防风、羌活，是刘老的独特见解。防风入肝、脾、**三经，为风药中之润药。祛风胜湿又能行脾胃之气，使湿气从中焦而散发；羌活气雄而散，其性上升，入肾、**二经，宣散疏风，发表胜湿。防风性缓而兼扶正，羌活性烈偏祛邪。二者能协助健脾药加强补脾升阳的作用，升举脾气也就是促进脾的功能，同时也能使一部分湿邪随风散出。

【方二】利水保产方

【组成】基本方：茯苓皮15克，冬瓜皮15克，大腹皮15克，山药15克，白扁豆15克，石莲子10克，车前子10克，冲天草（又名水葱）10克，抽葫芦15克，川断10克，天仙藤10克，防己6克。

巩固方：茯苓12克，炒白术6克，石莲子10克，车前子10克，山药15克，大腹皮10克，冲天草10克，抽葫芦10克，桑寄生10克，川断10克，冬瓜皮15克，冬葵子6克，天仙藤10克。

【治则】健脾益肾，利水保产。

【证候】脾肾两虚。

孕期胎水过多，腹大异常，腹皮急而发亮，下肢及**水肿，严重时全身浮肿，食少腹胀，神疲肢软，腰酸耳鸣，面色淡黄，舌淡，苔白，脉沉滑无力。

【按语】胞水肿满是因脾肾两虚。脾主运化，肾为水脏，脾虚不能运化水湿，肾虚则水道不利。肺与**为水之上下源，肺失肃降，**气化失司，不能宣通水道，以致水停胞中，形成羊水过多。本方以健脾益肾为法，佐以肃降肺气，使水道通调，从而达到羊水动态平衡的治疗目的。治疗60例，其中正常胎儿组46例，分娩时羊水正常或稍多为有效44例，占95。6％；胎儿轻度畸形组4例，分娩时均有效；胎儿重度畸形组10例，用之无效。一般服药12～18剂，最少6剂，最多38剂。