笔下文学

二十二不孕症（第1页）

（二十二）不孕症

婚后有正常**，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。据统计未避孕的夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％在9个月内，85%～90%在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。如婚后2年未孕，可称不孕症。婚后**明显异常或结婚较晚（30岁以上）者可提前就医检查。根据不孕的原因可分为相对不孕：指夫妇一方因某种因素阻碍受孕或使生育能力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有受孕可能者；绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能受孕者。原发不孕指婚后从未受孕；继发不孕为曾经怀孕而后又不孕者。

【方一】排卵汤

【组成】柴胡6克，赤芍10克，白芍10克，鸡血藤10克，坤草10克，泽兰10克，苏木10克，刘寄奴10克，淮牛膝10克，生蒲黄10克，女贞子10克，覆盆子10克，菟丝子10克，枸杞子10克。

【治则】补肾调经，调理冲任。

【证候】肾虚。

婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲惫，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细。

【按语】本方主治妇女不孕症，月经失调不排卵者。用法：凭基础体温，低温相服3～6剂，至高相三天即可停药。方中以柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经；赤芍、鸡血藤、坤草和血调经；刘寄奴除新旧之瘀血，泽兰入厥阴经，能行血利水；淮牛膝为肝肾引经药，以泻恶血，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行；女贞子、覆盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾，填精补血，菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故温而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能的作用。全方能够温煦蕴育卵泡，促使卵巢排卵，对卵巢机能不足起着激活诱导作用。阴虚内热加青蒿、地骨皮、生地、元参；烦躁胸闷、乳胀者加青皮、香附、木香；经行腹痛加元胡、川楝子；血瘀闭经加茜草、归尾、红花；积聚结块加三棱、莪术、水蛭、土鳖虫；肾阳虚加补骨脂、鹿角片、肉桂、熟附子、葫芦巴；血虚加当归、熟地、阿胶；无排卵型功血于方中易蒲黄炭，减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰，加生龙骨、生牡蛎、地榆、乌贼骨、茜草炭，诸药以常用量为准。

【方二】调冲促孕汤

【组成】当归10克，熟地黄10克，白芍10克，太子参10克，巴戟天10克，菟丝子10克，枸杞子10克，**羊藿10克，山茰肉10克，覆盆子10克，制首乌10克，山药15克，河车粉3克，鹿角霜10克。

【治则】滋肾填精，调理冲任。

【证候】肾精亏虚。

婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，子宫发育不良，性欲淡漠，小便频数，腰酸乏力，头晕耳鸣，精神疲惫，舌淡，苔薄，脉沉细。

【按语】方中当归养血调经，以通气血；白芍敛阴柔肝，通顺血脉，川芎搜肝气以活血；熟地黄、山茰肉滋补肾阴；太子参、山药补气养胃以滋化源；菟丝子、枸杞子、覆盆子、何首乌填精益髓，巴戟天、**羊藿峻补命门，从阴引阳；紫河车血肉有情之品大补奇经；鹿角是血肉之精，通督脉，振兴阳气以化阴。偏气虚太子参易党参12克，加黄芪15克；血虚加阿胶15克；阳虚加熟附子9克、肉桂1。5克、补骨脂10克、仙茅10克；阴虚内热加龟甲15克、生地黄、牡丹皮、女贞子各10克；月经量少加益母草12克、鸡血藤、川芎各10克；月经量多加茜草炭6克、乌贼骨15克、侧柏叶10克；白带如水加芡实15克、乌贼骨15克。

【方三】石英毓麟汤

【组成】紫石英、川椒、川芎、续椒、川牛膝、仙灵脾、菟丝子、枸杞子、香附、当归、赤芍、白芍、桂心、丹皮

【治则】温肾养肝，调经助孕。

【证候】肾虚。

排卵功能障碍，婚久不孕，月经后期，闭经，子宫发育不良，腰膝酸软，性欲淡漠，头晕耳鸣，精神疲惫，舌淡，苔薄，脉沉细。

【按语】排卵功能障碍是女性不孕症、月经后期、闭经等疾病的常见原因，肾虚是其根本，因肾主生殖，为生胎之源，亦是月经之本，在肾-天癸-冲任轴（现代医学下丘脑-垂体-卵巢轴）中起主导作用，肾虚则胎孕难成，肾虚血海不能按时满溢则月经后延，源流断竭则经闭。临床所见排卵障碍患者多有不同程度的肾虚表现，如腰膝酸软，性欲淡漠等，对无明显症状者，亦当以肾虚论，故以补肾为大法，创立了石英毓麟汤。动物实验表明，该方可显著提高血浆促卵泡激素、黄体生成激素水平，使血浆雌二醇、孕酮含量呈增加趋势，可使卵巢和子宫重量增加，并使用药组排卵数有所增加。

【方四】蔡小荪不孕症经验方

【组成】

育肾通络方（孕Ⅰ方）：茯苓12克，生熟地各10克，怀牛膝10克，路路通10克，炙甲片10克，公丁香2克，仙灵脾12克，石楠叶10克，制黄精12克，桂枝3克。

育肾培元方（孕Ⅱ方）：云茯苓12克，生熟地各10克，仙茅10克，仙灵脾12克，鹿角霜10克，紫石英12克，巴戟肉10克，苁蓉10克，熟女贞10克，麦冬12克。

四物调冲汤：当归10克，川芎6克，大生地10克，芍药10克，制香附10克，牛膝10克，陈皮5克，

【治则】补肾调经。

【证候】肾虚。