笔下文学

二病名03（第2页）

【证候】脾肾阳虚。

久病之后，形寒肢冷，眩晕乏力，动辄气急，伴有肢体浮肿，食少便溏，心悸气短，皮肤有散在的瘀斑，面白唇淡，舌淡苔薄，脉细无力。

【按语】伴有气血不足，加黄芪10克、当归10克；食少便溏，加莲子肉10克、扁豆10克。

【方五】参芪升白汤

【组成】党参、黄芪各30克，白术、山药、枸杞子、当归各15克，地黄、鸡血藤、阿胶（烊化）、制何首乌各20克，菟丝子、补骨脂、大枣各10克。

【治则】益气养血，健脾补肾。

【证候】脾肾阳虚。

久病之后，形寒肢冷，眩晕，乏力，动辄气急，伴有肢体浮肿，面色苍白，食少便溏，心悸气短，皮肤有散在的瘀斑，唇淡，舌淡苔白，脉细无力。

【按语】本方采用祖国医学扶正培本之法调节阴阳、气血、脏腑、经络功能的平衡，用党参、黄芪、地黄、当归、何首乌、鸡血藤、阿胶补气滋阴养血；白术、山药、枸杞子、菟丝子、补骨脂、大枣温肾健脾和胃，通过调和脾胃之功能，从而使气血生化有源且充足，正气盛而邪祛、邪气祛则正安。

（二十三）麻疹

麻疹是麻疹病毒由鼻而入引起的一种小儿常见的呼吸道传染病，其病毒属副粘液病毒。病毒存在于患儿血液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患过麻疹及未接种过麻疹减毒活疫苗的小儿均为易感儿。患此病后可获终身免疫。1～5岁的小儿多见，常发生在春冬两季，传染性很强。中医称为“痧子”、“疹子”等。

【方一】宣毒发表汤加减

【组成】升麻3克，葛根3克，前胡6克，桔梗3克，枳壳3克，荆芥（后下）6克，防风3克，薄荷3克，木通1。5克，连翘6克，牛蒡子5克，竹叶3克，甘草1。5克。

【治则】疏散表邪，解肌透疹。

【证候】疹前期（又称前驱期）。

从发热至皮疹出现约3天，发热渐高，咳嗽流涕，目赤羞明，泪水汪汪，神疲纳呆，或伴有呕吐、尿黄，大便溏泄，口腔粘膜颊部有麻疹粘膜斑，苔薄白，脉浮数。

【按语】肺合皮毛，邪伤肺卫，故见发热恶寒，咳嗽流涕等。热毒内侵，则见目赤羞明，泪水汪汪，神疲、尿黄、脉数等内热之征。大便溏泄为病毒移于大肠所致。若热高惊厥，加蝉衣6克、僵蚕10克；咽痛，加板蓝根10克、鸭跖草10克；寒冷季节，透疹不利，加苏叶10克、芫荽子10克。

【方二】银翘散加减

【组成】银花10克，连翘6克，蝉衣10克，升麻10克，葛根10克，紫草10克，西河柳10克，桔梗9克，甘草3克。

【治则】辛凉透疹，清热解毒。

【证候】出疹期（又称见疹期）。

皮疹出现开始至消退约3、4天，发热不退，咳嗽加剧，涕浊痰稠，目赤羞明，眵多，烦躁或嗜睡，全身症状加重。疹点始见于耳后发际，从上而下，渐及全身，最后至于足心，疹点先稀后密，融合成片，色由鲜红转为暗红，分布均匀，舌质红，苔黄，脉洪数。

【按语】高热烦渴，加生地10克、生石膏80克；疹色紫暗，加红花3克、丹参10克。

【方三】加味透疹汤

【组成】薄荷3克，冬桑叶6克，淡竹叶6克，连翘6克，杏仁6克，牛蒡子6克，蝉衣3克，桔梗6克，葛根15克。

【治则】解肌透疹。

【证候】出疹期（又称见疹期）。

皮疹出现开始至消退约3、4天，发热不退，咳嗽加剧，涕浊痰稠，目赤羞明，眵多，烦躁或嗜睡，全身症状加重。疹点始见于耳后发际，从上而下，渐及全身，最后至于足心，疹点先稀后密，融合成片，色由鲜红转为暗红，分布均匀，舌质红，苔黄，脉洪数。

【按语】发热无汗加葱白二枚、淡豆豉9克、麻黄6克；口干加花粉6克；咽痛加金银花6克、射干6克、山豆根6克；呕吐加竹茹6克、生姜一片；高热者加生石膏30克；呃逆加鲜枇杷叶二张；鼻衄加丹皮6克、生地9克、黄芩6克；大便干燥加大黄3克、瓜蒌仁（捣）6克；泄泻加猪苓6克、泽泻6克；小便短赤加薏苡仁6克、滑石9克。

【方四】清解透表汤加减

【组成】桑叶6克，**9克，银花6克，连翘6克，牛蒡子6克，蝉衣6克，葛根6克，紫草6克，黄芩6克，芦根15克。

【治则】清热解毒，佐以透疹。

【证候】出疹期（又称见疹期）。

皮疹出现开始至消退约3、4天，发热不退，咳嗽加剧，涕浊痰稠，目赤羞明，眵多，烦躁或嗜睡，全身症状加重。疹点始见于耳后发际，从上而下，渐及全身，最后至于足心，疹点先稀后密，融合成片，色由鲜红转为暗红，分布均匀，舌质红，苔黄，脉洪数。

【按语】方中桑叶、**、银花、连翘、黄芩清热解毒；牛蒡子、蝉衣、葛根、芦根发表透疹；紫草清热凉血，解毒透疹。若热毒较重，疹点红色紫暗，甚至成片者，加丹皮9克、水牛角粉3克；若咳嗽较重，加桑白皮6克、桔梗3克、鱼腥草6克；若烦躁不安者，加山栀3克；若鼻衄甚者，加生大蓟9克、生小蓟6克；若高热抽搐者，加钩藤6克、羚羊角0。5克；若疹已出齐，舌绛口干，唇燥少津者，加石斛5克、麦冬5克、沙参4克。

【方五】沙参麦冬汤加减

【组成】沙参10克，麦冬10克，桑叶10克，石斛10克，生地10克，赤芍6克，丹皮6克，山药10克，扁豆6克，谷麦芽各10克，甘草3克。