笔下文学

二病名（第10页）

属于中医学“眩晕”范畴。一种非炎症性内耳疾病，多发生于中青年，发病原因至今不明，可能与植物神经功能紊乱、变态反应、代谢和内分泌功能障碍等有关。主要临床表现为发作性、旋转性眩晕，伴耳鸣、耳聋、眼颤，亦可有恶心、呕吐、血压降低等。病变呈突然发作，突然消失或逐渐减轻。诊断标准:①头晕目眩，视物旋转，或急性起病，或反复发作，伴恶心呕吐、耳鸣耳聋、眼球震颤等症状；②电测听力检查有不同程度听力下降；③排除高血压、低血压、心脑血管疾患及颈椎病变等。

【方一】六味地黄丸合补阴丸《小儿药证直诀》、《丹溪心法》

【组成】山芋肉12克，山药15克，熟地20克，泽泻12克，丹皮12克，茯苓12克。

【治则】滋阴潜阳降火。

【证候】精髓少濡，虚火上炎。

眩晕屡发，耳鸣声细如蝉鸣，耳聋，伴精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，舌红少苔脉细数。

【按语】肾阴虚为主酌用左归丸。

【方二】六味地黄汤加减《小儿药证直诀》

【组成】熟地12克，泽泻12克，茯苓12克，山芋肉12克，女贞子12克，桑葚子12克，山药12克，牛膝10克，荷叶蒂5枚

【治则】益肾补阴，行水除痰。

【证候】精髓少濡，虚火上炎。

眩晕屡发，耳鸣声细如蝉鸣，耳聋，伴精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，舌红少苔脉细数。

【按语】目花加**、枸杞；腰部不利，溲少加白术，如有必要加首乌、石斛、丹皮。亦可简化使用，改服六味地黄丸、二至丸。

【方三】真武汤《伤寒论》

【组成】茯苓12克，白术12克，白芍15克，生姜3片，附子3克。

【治则】温阳化饮利水。

【证候】命门火衰，痰饮上逆。

【按语】肾气虚为主酌用肾气丸。

【方四】桂枝汤加减《伤寒论》

【组成】桂枝15克，白芍10克，生姜9克，大枣5克，党参20克，黄芪20克，茯苓12克，白术12克，木香10克，砂仁12克，泽泻15克，甘草3克。

【治则】益精心脾，养血聪耳。

【证候】命门火衰，痰饮上逆。

眩晕时心下悸动，耳内胀满感，并见形寒肢冷、夜尿清频量多，或见咳嗽，痰稀白，恶心欲吐，舌质淡，苔白润，脉沉细弱。

【按语】阳虚水饮乘虚上犯而致眩晕，桂枝汤通阳气，香砂六君助阳气升发，阳气一通阴霾自散。【方五】小半夏加茯苓汤合泽泻汤《伤寒论》

【组成】半夏、茯苓、五味子各9克，泽泻24克，白术12克，生姜3片。

【治则】健脾和胃，化痰平眩。

【证候】阳气被遏，饮邪上犯。

眩晕突发，恶心呕吐较剧，头重如裹，胸闷不舒，并可见有心悸、倦怠、纳呆等，舌淡，苔白腻，脉濡滑或沉。

【按语】五味子为姜老治疗耳眩晕的常用药，现代药理研究五味子对中枢神经有显著的兴奋作用，并能促进代谢，提高视觉、听觉等感受器管的感受。

【方六】苓桂术甘汤合二陈汤《伤寒论》、《太平惠民和剂局方》

【组成】桂枝9克，茯苓9克，甘草6克，白术9克，半夏9克，陈皮12克，生姜3片，大枣5枚。

【治则】温中燥湿，涤痰降逆。

【证候】阳气被遏，饮邪上犯。

眩晕突发，恶心呕吐较剧，头重如裹，胸闷不舒，并可见有心悸、倦怠、纳呆等，舌淡，苔白腻，脉濡滑或沉。

【按语】脾气虚为主酌用六君子汤。

【方七】李鲤蔓菊二陈汤合泽泻汤

【组成】蔓荆子15克，**10克，半夏12克，陈皮10克，茯苓20克，白术12克，泽泻20克，甘草6克，生姜6。