笔下文学

三峻下逐水药（第2页）

【来源】实用医药杂志，2003．23（7）：859

甘遂

【来源】为双子叶植物药大戟科植物甘遂的根。

【别名】主田、重泽、苦泽、甘泽、陵藁、甘藁、电丑、陵泽、肿手花根。

【处方用名】甘遂、漂甘遂、生甘遂、制甘遂、煮甘遂、醋甘遂、煨甘遂等

【用量与用法】入丸散服，每次0。5～1克。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。本品药性峻烈，非气壮邪实者禁用。

【产地采收】分布陕西、河南、山西、甘肃、河北等地。药材主产陕西、山东、甘肃、河南等地。春季开花前或秋末茎苗枯萎后采挖根部，除去泥土、外皮，以硫黄熏后晒干。

【炮制研究】处方中写甘遂、漂甘遂指生甘遂，为原药去杂质在清水中反复浸漂，捞出切片晒干入药者。制甘遂又名煮甘遂。为漂甘遂与豆腐同煮至无白心时捞出，晒干切片入药者。毒性减小，药效增强。醋甘遂为漂甘遂片用米醋拌匀，稍闷，待醋吸干，再用文火炒至深黄色入药者。毒性减小。煨甘遂为漂甘遂片用麦麸炒至深黄色取出晾凉入药者。

【性味归经】苦，寒，有毒。入肺、肾、大肠经。

【功能主治】泻水逐饮，消肿散结。1．用于水肿腹水，留饮胸痛，以及癫痫等症。甘遂为峻下之品，具有攻水逐饮之功，故可用于胸水腹水、面浮水肿等症，常配合牵牛子、大戟、芫花等药同用。由于本品功能逐饮袪痰，故又能用于痰迷癫痫，可配朱砂应用。2．外用于湿热肿毒之症。甘遂研末水调外敷，能消肿破结，故可用于因湿热壅滞而结成的肿毒，但主要宜用于初起之时，并须配合清热解毒药内服。

气虚、阴伤、脾胃衰弱者及孕妇忌服。

【毒副作用】毒副作用大，可引起呼吸困难，血压下降等。醋制后其泻下作用和毒性均有减轻。

【现代研究】现代研究表明，甘遂含多种二萜类成分，如甘遂萜酯等。有明显的泻下作用，而以生甘遂作用较强，但毒性也大。具有抗生育作用，能中止妊娠。还能抑制机体免疫功能。此外，尚有镇痛、抗白血病作用。小鼠口服生甘遂和炙甘遂的乙醇浸膏，均呈明显泻下现象。生甘遂制剂的泻下作用较强，毒性也较大。甘遂注射液有明显的抗生育作用，对中期妊娠的豚鼠和孕羊均有引产作用。甘遂注射液能使母体血浆及羊水中前列腺素明显增高。甘遂水煎剂对大鼠无利尿作用，反而有尿量减少的倾向。甘遂乙醇及乙醚浸剂对实验性腹水大鼠的排尿量比水煎剂高。甘遂水煎醇沉物对免疫系统有明显的抑制作用。甘遂根的95％乙醇提取物有抗白血病作用。生甘遂小量能使离体蛙心收缩力增强，但其频率不变，大量时则抑制蛙心收缩。甘遂中含有的甘遂萜酯有镇痛作用。甘遂注射液无致畸和致突变作用。

【常用单方】

【方一】

生甘遂适量

【用法】取上药，研末。每次1．5～2克，口服，连续服用7～20天。

【功能主治】逐饮消肿。主治胸腔积液。

【疗效】据郑平报道，应用本方治疗18例，获得满意疗效。

【来源】中药通报，1987，（5）：7

【方二】

甘遂适量

【用法】取上药，研为细粉。吞服，每次2克，每3～4小时1次。可同时配合纠正水电解质紊乱，抗菌消炎，解痉止痛。

【功能主治】泻下通便，通腑散结。主治麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻。

【疗效】据张漠瑞报道，应用本方治疗各种肠梗阻10例，均获得较好效果。

【来源】浙江中医杂志，1990。（2）：78

【方三】

生甘遂50克

【用法】取上药，研为细末。再取鸡蛋20枚，煮熟去壳，用竹筷子将蛋戳洞穿透，然后将甘遂与鸡蛋放入水中同煮15分钟，弃去药汤、药渣。每次进食鸡蛋1个，每天2次。

【功能主治】消肿散结。主治慢性淋巴结炎。

【疗效】据张建如报道，应用本方治疗21例，治愈16例，好转4例，无效1例。

【来源】辽宁中医杂志，1990。（10）：32

【方四】

甘遂适量

【用法】取上药，按每kg甘遂用0。4～0。5kg米醋比例拌匀，置于锅内用文火炒至微干后取出晾干，碾粉过80目筛即制成醋甘遂粉。每0。5克装入1枚胶囊中备用，于早餐后服。每天1粒。一般可连用5～7天。通常在服药后不久就出现解稀水样大便。出现腹泻时可口服10%氯化钾，每次10m1，每日3次，以防钾损失过多。同时适当静脉滴注人血白蛋白等以支持治疗，防止攻伐太过而伤及正气。

【功能主治】逐饮消肿。主治肝硬化腹水。

【疗效】据彭洁报道，应用本方治疗肝硬化腹水15例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率86．7%，

【来源】广西中医药，1997，（4）：27