笔下文学

第一章内科疾病（第2页）

【方解】本方的桑叶、**清透肺络，散上焦风热；薄荷疏散风热，杏仁、桔梗肃肺止咳；连翘清热透邪；芦苇根生津止渴；甘草调和诸药。

【按语】应用本方时，重用银花、连翘，芦根鲜者佳，且煎汤候香气大出即可，勿过煮。汤剂每日可服1～2剂，煮散一昼夜服4次，每次煮服6～10克，勿过煮。头胀痛甚：加桑叶、**；咳嗽痰多：加贝母、前胡、杏仁；咯痰黄稠：加黄芩、知母、栝蒌皮。身热较著：加石膏、鸭跖草；乳蛾红肿疼痛：加枝黄花、土牛膝、玄参；时行感冒：加大青叶、蒲公英、草河车；热郁寒遏：加石膏合麻黄。风热化燥伤津：加沙参、花粉、梨皮。

3．感冒夹湿证

【主症】发热、微恶风、汗少、汗出热不退，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，心烦口渴，小便短赤，苔薄黄腻，脉濡数。

【方一】新加香薷饮

【来源】《温病条辨》

【组成】香薷6克，扁豆花9克，厚朴6克，金银花9克，连翘9克。

【功效】清暑祛湿解表。

【用法】水煎2次，共取200ml，分早、晚2次温服。

【方解】香薷祛暑发汗解表；扁豆花、厚朴和中化湿；金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热。

【按语】暑热盛者：加黄连、山栀、青蒿、黄芩；湿困卫表：加豆卷、藿香、佩兰。汗出多：去香薷。头痛：加桑叶、**、白芷；心烦、小便短赤：加竹叶、赤茯苓、六一散。呕恶：加陈皮、半夏、竹茹；胸闷加厚朴、砂仁；纳呆：加神曲、麦芽、鸡内金。

4．中毒性流感

【主症】高热不退，神昏谵语，手足抽搐或颈项强直，舌质红绛，脉弦数。

【方一】清宫汤

【来源】《温病条辨》

【组成】元参9克，莲子心2克，竹叶卷心6克，连翘6克，犀角（水牛角代）30克，麦冬9克。

【功效】清心开窍，凉血熄风。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中犀角（水牛角代）清营凉血，元参、麦冬养阴清热；竹叶心、连翘、莲子心、清心泄热解毒。全方共奏清心解毒，凉血息风之功。

【按语】送服：（1）高热用安宫牛黄丸，1丸，每日2次；（2）昏迷用至宝丹，每日1～2丸；（3）抽搐用紫雪丹，每次1管，每日1～2次。清开灵注射液20～40ml，加入**中静滴。

5．气虚感冒证

【主症】恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛身楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。

【方一】参苏饮

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】人参6克，茯苓6克，炙甘草4克，苏叶6克，葛根6克，前胡6克，桔梗4克，半夏6克，枳壳4克，木香4克。

【功效】益气解表，调和营卫。

【用法】加生姜七片、枣一个；水煎。微热服，不拘时。

【方解】风寒外袭，则肺气闭郁，故病人恶寒发热，表现为无汗，头痛，鼻塞，咳嗽；气郁痰阻，故胸膈满闷；脉浮表明病人正气不足。治疗应采用益气解表，理气化痰之法。本方中紫苏叶、葛根解表祛邪；桔梗、前胡、法夏止咳化痰；陈皮、枳壳、木香醒脾行气，宽胸；人参、云苓、甘草健脾补气，有扶正祛邪之功。

【按语】若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。

【方二】玉屏风散

【来源】《医方类聚》

【组成】防风30克，黄芪60克，（蜜炙）白术60克。

【功效】益气固表。

【用法】上为末，每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6～9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，每日一剂，用量按原方比例酌减）。

【方解】本方主治卫气虚弱，不能固表之证。卫虚腠理不密，则易为风邪所袭，故时自恶风而易于感冒；表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗；面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。治宜益气实卫，固表止汗。方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则因表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。

【按语】若气虚较甚者，亦可用补中益气汤加味。