笔下文学

四颈部淋巴结结核（第2页）

【方解】防风、桔梗、薄荷、升麻、牛蒡子、柴胡、羌活疏散风热，宣肺通窍；连翘、黄芩、山栀、玄参清热解毒，散结消肿；当归、芍药、川芎、红花养血活血，消肿止痛。

【按语】本方适用于伤寒汗下不彻，邪结耳下硬肿。

【方二】舒肝溃坚汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】夏枯草6克，僵蚕6克，香附5克，石决明5克，当归3克，白芍3克，陈皮3克，柴胡3克，川芎3克，穿山甲3克，灯心草3克，红花2克，姜黄2克，生甘草2克。

【功效】疏肝解郁，化痰溃坚。

【用法】水煎服，饭前温服。

【方解】本方香附、陈皮、柴胡疏肝理气，调理肝脾；当归、白芍、川芎、红花养血活血，消肿止痛；夏枯草、石决明、僵蚕、灯心清肝化痰，散结消肿；穿山甲、姜黄破血通经，溃煎止痛；生甘草解毒调药。诸药合用，共奏疏肝解郁，化痰溃坚之功。

【按语】本方治疗瘰疬、乳痨、乳癖属肝郁血瘀，痰火凝结者。临床可根据病情适当加减。

1．4肝郁痰凝证

【症状】本证主因内伤所致，表现为颈项两侧肿块，结核大小不定，皮色如常不痛，质中偏硬，推之可动，伴胸闷胁胀，口苦，纳食不香，舌苔薄白，脉弦或弦滑。

【方一】①逍遥散合②二陈汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】炙甘草15克，当归30克，茯苓30克，芍药30克，白术30克，柴胡30克，半夏15克，橘红15克。

【功效】舒肝解郁，化痰散结。

【用法】为末，每次6克，加烧生姜1块、薄荷少许，水煎去渣热服，不拘时。

【方解】方中柴胡疏肝解郁，并可以作为肝经引经药；白芍养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血；白术、茯苓、炙甘草健脾益气；薄荷、生姜辛散达郁；方中半夏、橘红理气燥湿祛痰。

【按语】肝郁气滞甚者，加香附、陈皮；血虚甚者，加熟地。

【方二】消瘰丸

【来源】《医学衷中参西录》

【组成】煅牡蛎300克，生黄芪120克，三棱60克，莪术60克，朱血竭30克，生明乳香30克，生明没药30克，龙胆草60克，玄参90克，浙贝母60克。

【功效】化痰软坚，健脾清肝，通气活血。

【用法】上药10味为蜜丸，每次9克，每日服2次。

【方解】方中牡蛎平肝潜阳，软坚散结；黄芪补气升阳，益卫固表，托疮生肌；乳香、没药、三棱、莪术、血竭活血祛瘀，通络止痛；龙胆草清热燥湿，泻肝胆火；玄参清热凉血，滋阴解毒；浙贝母理气化痰散结。

【按语】服药期间，禁恼怒，禁食煎炸之物；脾虚食少便溏者，慎用。

2．中期（肿疡型）

2．1寒痰证

【症状】肿块按之波动，少有疼痛，皮色不变，面色苍白，畏寒，脘闷纳呆，舌质淡，苔白，脉弦细。

【方一】阳和汤

【来源】《外科证治全生集》

【组成】熟地30克，肉桂3克，麻黄2克，鹿角胶9克，白芥子6克，姜炭2克，生甘草3克。

【功效】散寒通滞，行气回阳。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】重用熟地滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶温肾助阳，强壮筋骨，共为君药。肉桂、姜炭温通血脉，为臣药。麻黄宣发阳气，白芥子祛皮里膜外之痰而散寒结，为佐药。生甘草为使药，解毒而调和诸药。诸药合用，共奏温阳补血，散寒通滞之功。

【按语】阳证痈疡见患处红肿热痛不宜使用，兼气虚不足，面色苍白，神疲乏力者，加党参、黄芪；疼痛明显，动则加剧者，加附子。

【方二】小金丹

【来源】《外科证治全生集》

【组成】白胶香150克，制草乌150克，五灵脂150克，地龙150克，木鳖（去壳，去油）150克，乳香75克，没药75克，归身75克，麝香30克，墨炭12克。

【功效】化痰除湿，祛瘀通络，消肿止痛。