笔下文学

二十六遗精（第1页）

二十六、遗精

【概述】

遗精是指不因**而精液自行泄出的病证。遗精为每周发生两次以上，甚或一日数次，在睡梦中发生遗泄，或在清醒时精自滑出，常伴有头昏、眼花、耳鸣、失眠、精神萎靡、腰酸腿软等症状者。本病类似于西医学中的神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎等疾患造成以遗精为主要症状者。

凡成年未婚男子，或婚后久远**，偶有遗精，或每周遗精一次，并无不适之感者，皆属生理性遗精。因**时间过短，或有性行为，未曾**而精液过早排出，随之阴茎萎软，不能进行正常**者，属早泄。

中医认为，遗精之证，有虚实之分。实证常因肝火亢盛，湿热下注，扰动精室所致。虚证常因肾虚精关不固。阴虚火旺，内扰精室。

【治疗】

1．肝火亢盛证

【症状】多为梦遗，阳器易举，烦躁易怒，胸肋不舒，面红目赤，口苦咽干，小便短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。

【方一】龙胆泻肝汤

【来源】《医方集解》

【组成】龙胆草3克，黄芩3克，栀子3克，泽泻3克，川木通1．5克，车前子1．5克，当归1．5克，生地1．5克，柴胡1．5克，甘草1．5克。

【功效】清热利湿，祛风止痒。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】龙胆草清肝胆实火，泻肝胆湿热；黄芩、栀子清热燥湿；车前子、木通、泽泻、清热利湿，导湿热下行；生地养阴，当归养血活血；柴胡疏畅肝胆；甘草调和诸药。

【按语】湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏米以增利湿之功；阴囊红肿热痛者，去柴胡，加连翘、大黄以泻火解毒。亦可服用成药龙胆泻肝丸。

2．湿热下注证

【症状】遗精频作，或尿时有精液外流，心烦少寐，口苦或渴，或胸脘闷胀，小便热赤不爽，或见小腹及**作胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【方一】程氏萆薢分清饮

【来源】《医学心悟》

【组成】萆薢9克，丹参9克，车前子9克，茯苓6克，白术6克，莲子心4克，石菖蒲9克，炒黄柏9克。

【功效】清热化湿，分清化浊。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】萆薢、车前子利水渗湿；茯苓、白术健脾利湿；莲子心清热固涩；丹参、石菖蒲、黄柏清热燥湿、泻火解毒。

【按语】兼虚寒腹痛者，加肉桂、盐茴；久病气虚者，加黄芪、白术；腰酸神疲者。

3．阴虚火旺证

【症状】多为梦遗，夜寐不安，头目昏花，耳鸣，心悸，神疲乏力，腰腿酸软，五心烦热，盗汗，小便短黄而热感。舌质红，苔少，脉细数