笔下文学

二十五糖尿病性视网膜病变（第2页）

【功效】益气养阴、活血化瘀。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中重用玄参养阴生津，启肾水以滋肠燥，为君药；麦冬甘寒，增液润燥；生地苦甘寒，养阴润燥，共为臣佐药。三药合用，养阴增液，增水行舟。党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，驱邪外出。

【按语】盗汗重者，加炙黄芪、牡蛎、浮小麦以益气固表；视网膜水肿严重者，加猪苓、车前子、泽泻等以利水渗湿；反复出血，血色淡红者，加三七、旱莲草以凉血止血。

【方二】①生脉散合②玉女煎

【来源】①《内外伤辨惑论》②《景岳全书》

【组成】①人参10克，麦冬10克，五味子6克，②熟地黄12克，石膏15克，知母10克，牛膝10克，麦冬10克。

【功效】益气养阴，凉血化瘀。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】生脉散益气养阴，玉女煎方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。

【按语】视网膜水肿严重者，猪苓、车前子、泽泻等以利水渗湿。

3．阴阳两虚证

【症状】视物不见，或黑影飘动，视网膜和黄斑区水肿、硬性渗出、棉絮状白斑明显，可见出血；或眼底出血吸收但视力不提高，视神经**及视网膜色淡；伴有面色萎黄或浮肿，畏寒肢冷，下肢浮肿，夜尿频数、舌淡胖、脉沉细无力。

【方一】金匱肾气丸

【来源】《金匱要略》

【组成】干地黄15克，山药12克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。

【功效】温阳育阴，活血化瘀。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】六味地黄丸滋补肾阴，加肉桂、附子以补水中之火，鼓舞肾气，通过水火互补，阴阳协调，则肾气自健，肾气自振，正切阴生于阳、阳生于阴之理。

【按语】视网膜水肿明显者，加猪苓、泽兰等以利水渗湿；软性渗出较多者，加半夏、浙贝母、苍术以化痰散结；夜尿频多者，加**羊藿、肉苁蓉等以增温补肾阳之力。

【方二】杞菊地黄丸

【来源】《医级》

【组成】枸杞12克，**15克，熟地124克，山药12克，山茱萸12克，丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克。

【功效】滋补肝肾。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】熟地、山萸肉、山药、枸杞滋肾填精，补肝益脾；茯苓健脾渗湿；泽泻清泻肾火；丹皮清肝肾之热；**清肝明目。

【按语】盗汗重者，加炙黄芪、牡蛎、浮小麦以益气固表；视网膜水肿严重者，加猪苓、车前子、泽泻等以利水渗湿；反复出血，血色淡红者，加三七、旱莲草以凉血止血。