笔下文学

九急慢性化脓性中耳炎（第2页）

【方解】方中金银花、天花粉、生甘草清热解毒；当归、赤芍活血散结；乳香、没药散瘀止痛；穿山甲、皂刺活络消肿；贝母、陈皮化痰散结；防风、白芷祛风止痛。全方具有清热解毒，活血消肿功效。

【按语】本方适用于火热炽盛脓成未溃者。

3．脾虚湿困证

【症状】耳内流脓缠绵日久，脓液清稀，量较多，无臭味，听力下降；全身可有头晕、头重或周身乏力，面色少华，纳差，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉缓弱；检查可见鼓膜多有中央性大穿孔，通过穿孔部可窥及鼓室，或可见肉芽、息肉；听力检查多呈传导性聋。

【方一】托里消毒散

【来源】《医宗金鉴》

【组成】黄芪20克，皂刺12克，金银花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓10克，党参12克。

【功效】健脾渗湿，补托排脓。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气利湿，使脾气得复，水湿得运而湿浊化解；当归、川芎、白芍养血活血；金银花、白芷、桔梗、皂刺解毒排脓；酌加冬瓜仁、薏苡仁、车前草等加强利湿作用，诸药合用使气血足，正气盛，邪毒除。

【按语】可加木香、三棱加强行气活血之力。

4．肾元亏损证

【症状】耳内流脓不畅，量不多，耳脓秽浊或呈豆腐渣样，有恶臭气味，日久不愈，反复发作，听力明显减退；全身可见头晕，神疲，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱；检查可见鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣样脓液；乳突CT检查多示有骨质破坏或有胆脂瘤阴影。

【方一】六味地黄丸

【来源】《小儿药证直诀》

【组成】熟地黄15克，山茱萸12克，茯苓15克，丹皮12克，山药12克，泽泻10克。

【功效】补肾培元，祛腐化湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】以熟地、怀山药、山芋肉补肝肾、健脾胃，入丹皮、泽泻、茯苓使该方补而不腻。

【按语】本方用于肾阴虚者。耳聋甚者加石菖蒲、苍耳子等通窍聪耳，虚烦不眠耳鸣甚者加珍珠母、磁石安神息鸣。

【方二】肾气丸

【来源】《金贵要略》

【组成】干地黄15克，山药12克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。

【功效】温补肾阳。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】六味地黄丸滋补肾阴，加肉桂、附子以补水中之火，鼓舞肾气，通过水火互补，阴阳协调，则肾气自健，肾气自振，正切阴生于阳、阳生于阴之理。

【按语】本方用于肾阳虚者。