笔下文学

十九鼻骨骨折（第1页）

十九、鼻骨骨折

【概述】

鼻位于面部中央，易受暴力作用发生骨折。骨折可以是单纯性鼻骨骨折，亦可见合并其他颌面骨和颅底骨的骨折，如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折，出现所谓的“鼻额筛眶复合体骨折”。临床表现为鼻部疼痛、鼻塞等，检查外鼻瘀肿、鼻出血，触诊可有皮下气肿、捻发音；严重者，皮肉破损，或部分脱落缺损；或鼻骨骨折、畸形。鼻骨X线线片或CT可示鼻骨骨折情况。该病若处理不当或延误最佳治疗时机，骨折错位愈合，致外鼻畸形并影响鼻的生理功能。

本病属于中医学的鼻损伤范畴。中医学对损伤致病的认识有悠久的历史，宋代《三因极一病证方论》有“或堕车马，打仆伤损，致血淖溢，发为鼻衄，名折伤衄等”的记载。明、清时代对鼻损伤有了进一步的认识，认为鼻居面中，易受外来暴力碰撞，造成该病的主要原因有摔倒、撞击、车祸、弹击、爆炸等事故等。

【治疗】

1．鼻伤瘀肿证

【症状】鼻部肿胀，皮下青紫，可连及眼睑，触痛明显，可有鼻塞，额部胀痛，鼻梁压迫感，或见鼻中隔膨隆、紫暗、光滑柔软，继发感染可形成脓肿，全身可伴发热。

【方一】桃红四物汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克。

【功效】活血通络，行气止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。

【按语】可加香附、延胡索、丹皮行气消肿止痛，痛甚可加乳香、没药加强行气止痛之功

【方二】①桃红四物汤合②五味消毒饮

【来源】①《医宗金鉴》②《医宗金鉴》

【组成】①桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克，②金银花20克，野**20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。

【功效】活血通络，清热解毒。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。银花、地丁、公英、野**、紫背天葵均有清热解毒、消痈散结之功。

【按语】本方用于血肿染毒者。

2．皮肉破损证

【症状】轻者鼻部表皮擦伤，重者皮肉破损撕裂，甚至部分脱落成缺损，局部有出血或疼痛。【方一】桃红四物汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克。

【功效】活血祛瘀，消肿止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。

【按语】出血者，加仙鹤草、白芨、梔子炭、三七等止血药

【方二】①桃红四物汤合②五味消毒饮

【来源】①《医宗金鉴》②《医宗金鉴》