笔下文学

二十五急性咽炎（第3页）

【方解】方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮理脾行气；升麻、柴胡升阳举陷。

【按语】夹湿者，加山药、扁豆、薏苡仁健脾化湿。

5．脾肾阳虚，咽失温养证

【症状】咽部异物感、哽哽不利，痰涎稀白。全身见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，腹胀纳呆，下利清谷，舌淡，苔白，脉沉细弱。检查见咽粘膜淡红。

【方一】附子理中丸

【来源】《阎氏小儿方论》

【组成】人参10克，白术15克，甘草10克，干姜10克，附子3克。

【功效】补益脾肾，温阳利咽。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】人参、白术益气健脾；干姜、附子温补脾肾之阳；甘草调和诸药。

【按语】若腰膝酸软冷痛者，加枸杞子、杜仲、牛膝等；咽部不适，痰涎清稀量多者，加半夏、陈皮、茯苓等；若腹胀纳呆者，加砂仁、木香等。

【方二】附桂八味丸

【来源】《金匮要略》

【组成】干地黄15克，山药12克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。

【功效】温补肾阳，引火归元。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以熟地、山茱萸、山药滋补肝肾；丹皮、泽泻、茯苓利水渗湿；桂枝、附子温补肾阳，微微生火，以生肾气。

【按语】阴虚燥热者慎用本方。

6．痰凝血瘀，结聚咽喉证

【症状】咽部异物感，痰附感，咽微痛，咽干不欲饮，吞咽不利，喜清嗓，易恶心。全身见胸闷不舒，舌暗红或有瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。检查见咽粘膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，或融合成片，咽侧索肥厚。

【方一】贝母瓜蒌散

【来源】《医学心悟》

【组成】贝母15克，瓜蒌15克，天花粉10克，茯苓10克，橘红10克，桔梗10克。

【功效】祛痰化瘀，散结利咽。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中贝母、瓜蒌清热化痰润肺；橘红理气化痰；桔梗宣利肺气、清利咽喉；茯苓健脾利湿。

【按语】可加赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀散结；若咽喉不适，咳嗽痰粘，可加杏仁、紫菀、款冬花、半夏等。

【方二】清气化痰丸

【来源】《丹溪心法附余》

【组成】黄芩10克，栀子20克，桔梗10克，法半夏10克，陈皮12克，生甘草6克，薄荷10克，生姜5克，连翘15克，茯苓15克，丹皮15克，赤芍15克。

【功效】清热化痰，散结利咽。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中胆南星清热化痰为主，黄芩、瓜蒌仁助胆南星清热化痰之力，以枳实、陈皮行气消痰，茯苓健脾消痰，杏仁宣肺下气，半夏燥湿化痰；加夏枯草及海浮石降火软坚散结。

【按语】本方主要是清热化痰，临证可增加活血化瘀之红花、桃仁。