笔下文学

三十二咽角化症（第1页）

三十二、咽角化症

【概述】

咽角化症是咽部淋巴组织的上皮发生过度角化的非炎症性疾病，在其表面形成散在的白色或黄白色突出物，持久不退。发生于腭扁桃体，青壮年多发，病程长，多无特殊临床症状。本病确切病因目前尚未明了，但咽淋巴组织的慢性炎症、感染或机械刺激是本病的诱发因素，精神忧郁或体弱多病者亦可并发本病。自觉咽部干燥不适及异物感，咽扁桃体、咽后壁等处粘膜慢性充血，并见黄白色或乳白色头尖似钉或如碎片状角化物突出于粘膜之外，质硬不易除去，强行除去则易出血。本病一般不影响患者全身健康，预后良好。

中医古文献无本病的病名及病理的专篇论述，对本病的描述多混杂在慢乳蛾、慢咽痹等病证中。中医学根据本病临床特征将其命名为咽白刺，其病因病机多由痰浊、痰热聚于咽部引起。

【治疗】

1．痰浊凝结证

【症状】咽部干燥异物感，可伴有倦怠懒言，纳差便溏，舌淡苔白，脉滑；检查见乳蛾上或咽底部有白色的点刺状物质。

【方一】参苓白术散加法半夏及山慈菇

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】炒扁豆30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，怀山药15克，莲子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克。

【功效】化痰散结，补益脾气。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中党参、山药、莲子肉益气健脾，白术、茯苓、砂仁、薏苡仁、扁豆渗湿健脾；陈皮、桔梗理气化痰；甘草调和诸药；加法半夏、山慈菇可助燥湿化痰散结之力。

【按语】可加昆布、海藻加强化痰散结的功效。

2．痰热郁结证

【症状】咽部异物感、咽干微痛，可伴有胸膈痞闷，舌红痰黄腻脉滑数。检查见乳蛾上或咽底部有黄白色的点刺状物质。

【方一】清气化痰丸

【来源】《医方考》

【组成】陈皮12克，杏仁6克，枳实6克，黄芩6克，瓜蒌仁6克，茯苓6克，胆南星9克，制半夏9克。

【功效】清热化痰，行气散结。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中胆南星清热化痰为主，黄芩、瓜蒌仁助胆南星清热化痰之力，以枳实、陈皮行气消痰，茯苓健脾消痰，杏仁宣肺下气，半夏燥湿化痰。诸药共奏清热化痰，行气散结之功。

【按语】可加夏枯草及海浮石降火软坚散结。