笔下文学

十二胎漏胎动不安（第1页）

十二、胎漏、胎动不安

【概述】

妊娠期**少量下血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏，又名漏胞、漏经。若妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量**出血者，称为胎动不安。胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”。

中医认为，胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。母体和胎儿必须相互适应，否则发生流产。中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面。影响冲任损伤、胎元不固的常见病因病机有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀。

【治疗】

1．肾虚证

【症状】妊娠期**少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

【方一】寿胎丸

【来源】《医学衷中参西录》

【组成】菟丝子10克，桑寄生9克，续断12克，阿胶11克（烊化）

【功效】补肾健脾，益气安胎。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中菟丝子补肾养精，益阴而固阳；桑寄生、续断固肾强腰系胎又止痛；阿胶滋阴养血止血；加党参、白术意在健脾益气而载胎元。

【按语】诸药合用，共奏肾脾双补之功，使冲任得固，胎有系载则自无内动不安之虞。

【方二】补肾安胎饮

【来源】《中医妇科治疗学》

【组成】菟丝子12克，续断10克，杜仲10克，狗脊9克，补骨脂9克，人参6克，白术12克，阿胶11克，艾叶10克。

【功效】补肾益精，安胎止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中菟丝子补肾益精；续断、杜仲、桑寄生、狗脊补肾强腰、安胎止痛；补骨脂温肾助阳、暖脾土而煦**；人参、白术益气载胎；配阿胶、艾叶养血止血，安胎止痛。是方亦属双补肾脾，安胎止血之剂而效较前方为优。

【按语】**流血量多宜重用胶、艾，酌加仙鹤草、旱莲草止血。腰腹坠痛者可配服黄芪、升麻益气养阳。小便频数失禁酌加益智仁、覆盆子、桑螵蛸温肾缩小便。

2．血热证

【症状】妊娠期**少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

【方一】保阴煎

【来源】《景岳全书》

【组成】生地12克，熟地10克，赤芍15克，山药12克，川续断9克，黄芩9克，黄柏9克，生甘草6克。

【功效】清热凉血，养血安胎。