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第四章 儿科疾病（第1页）

第四章儿科疾病

一、咳嗽

【概述】

支气管炎多由病毒、肺炎支原体或细菌所致。常见的病毒有流感、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常见的细菌是肺炎链球菌、β溶血性链球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。

中医认为，肌肤娇嫩，寒热不知自调，不论邪气从口鼻或从皮毛而入，肺必首当其冲，致使宣降失职，而发为咳嗽。小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷所伤，运化失调，酿为痰浊，上贮于肺，或外邪引发，壅塞气道而发咳嗽。素体虚弱，或外感咳嗽日久不愈，更易复感外邪，使咳嗽屡作。

【治疗】

1．风寒咳嗽证

【症状】咳嗽咽痒，痰少而稀白，喷嚏，鼻塞流涕，头痛身楚，恶寒无汗，发热轻，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

【方一】杏苏散加减

【来源】《温病条辨》

【组成】杏仁9克，苏叶9克，半夏9克，茯苓9克，前胡9克，桔梗6克，枳壳6克，甘草3克，生姜3片，大枣3片。

【功效】解表散寒、宣肺止咳。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中苏叶解肌发表，开宣肺气；杏仁宣肺化痰化痰，前胡疏风降气化痰，桔梗、枳壳一升一降，助杏仁宣利肺气，半夏、茯苓理气化痰；甘草合桔梗宣肺利咽，生姜、大枣调和营卫。诸药合用，使表解、气畅、痰消。

【按语】恶寒无汗者，加麻黄；苔腻者，加陈皮；腹胀便秘者，加瓜蒌、枳壳；痰多者，加半夏、莱菔子；有化热之势者，加黄芩。

2．风热咳嗽证

【症状】咳嗽不爽，痰黄粘稠不易咯出，鼻流浊涕，口渴咽痛，伴发热头痛，汗出恶风，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

【方一】桑菊饮加减

【来源】《温病条辨》

【组成】桑叶8．5克，**3克，杏仁6克，桔梗6克，芦根6克，连翘5克，生甘草2．5克，薄荷2．5克。

【功效】辛凉解表，宣肺止咳。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中桑叶清宣肺热而止咳嗽；**疏散风热，清利头目；杏仁、桔梗宣利肺气而止咳；连翘清热解毒；薄荷疏散风热；芦根清热生津而止渴；甘草调和诸药。

【按语】咽部红肿者，加牛蒡子、射干；气粗口渴者，加石膏、天花粉；痰多者，加瓜蒌、葶苈子；咳甚作呕者，加枇杷叶、竹茹。

3．风燥咳嗽证

【症状】干咳或痰少黏着难以咯出，或痰中带血，鼻咽干燥，或恶风发热，咽喉疼痛，舌干少津，舌红苔薄，脉浮数，指纹浮紫。

【方一】桑杏汤加减

【来源】《温病条辨》

【组成】桑叶3克，川贝母3克，淡豆豉3克，栀子3克，梨皮3克，杏仁4．5克，沙参6克。

【功效】疏风宣肺，润肺止咳。