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十二遗尿（第1页）

十二、遗尿

【概述】

遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。

年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病态，方称遗尿症。本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。

遗尿是由于**不能约束所致。《诸病源候论》云：“遗尿者，此由**虚冷，不能约于水故也。”现代医学通过X线诊断，发现某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，这类患儿治疗困难。

本病治疗，虚证以温肾固涩，健脾补肺为主；实证以泻肝清热利湿为主，配合针灸、激光、外治等法治疗。

【治疗】

1．肾气不固证

【症状】睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，智力较差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

【方一】菟丝子散加减

【来源】《医宗必读》

【组成】菟丝子12克，肉苁蓉9克，附子1克，五味子9克，牡蛎9克，鸡内金9克。

【功效】温补肾阳，固涩小便。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】菟丝子、肉苁蓉、附子温补肾阳，五味子、牡蛎益肾固涩缩小便，鸡内金消食助运以利发挥温肾固涩止遗之效。可合缩泉丸协同发挥其效。

【按语】神疲乏力，纳差便溏，加党参、白术、茯苓、山楂益气健脾和中助运；智力较差者，加人参、菖蒲、远志补心气，开心窍。

2．脾肺气虚证

【症状】睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力。

【方一】补中益气汤合缩泉丸加减

【来源】《脾胃论》

【组成】黄芪9克，党参9克，白术9克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡9克，当归6克，陈皮6克，益智仁9克，山药9克，乌药1克。