笔下文学

十八猩红热（第3页）

【方二】乌头汤加减

【来源】《金匮要略》

【组成】乌头2克，麻黄9克，黄芪12克，羌活9克，姜黄6克，牛膝6克，芍药9克。

【功效】散寒止痛，祛风除湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以乌头、麻黄温经散寒，除湿止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并能利血通痹；羌活、姜黄祛湿散寒；牛膝引血下行。

【按语】全方共奏温经散寒，祛风除湿之效。

4．水湿浸渍证

【症状】颜面及四肢浮肿，小便短少混浊，身重困倦，胸闷、纳呆，恶心，苔白腻，脉沉缓。

【方一】①五苓散合②五皮散加减

【来源】①《伤寒论》②《华氏中藏经》

【组成】茯苓9克，猪苓9克，泽泻9克，白术12克，桂枝6克，大腹皮9克，陈皮6克，桑白皮6克，生姜皮9克。

【功效】利水渗湿，通阳消肿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾祛湿之作用，为辅药；桂枝温阳以助**气化，气化则水自行，为佐药。大腹皮、桑白皮利水渗湿消肿。诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。

【按语】此证为余毒内归，影响肺、脾、肾三脏。使之宣降失调，通调失司，发为水肿，证属湿邪壅滞，多发生在病后3周左右。本证由于水湿浸渍，三焦不利，内外交困，易引起水气凌心之危证，故利水为第一要务。临床根据病机之偏重，或宣肺，或健脾，或补肾，或综合用之。血尿明显者加小蓟、白茅根；上半身肿甚伴咳喘者，加麻黄、杏仁；下半身肿甚者，伴神倦腹胀者，加汉防己、椒目；如湿邪化热，湿热壅滞者，用三仁汤加猪苓、蝉蜕、白术、车前草。十九、水痘

【概述】

水痘是感受水痘－带状泡疹病毒引起的急性出疹性传染病，以发热，分批出现丘疹、疱疹，结痂为特征。因其疱疹明亮如水，形态椭圆，状如豆粒而得名。本病四季可发生，以冬春两季发病率高，其传染性很强，预后良好。水痘是由水痘－带状疱疹病毒所致的急性传染病。

中医学认为水痘邪毒经口鼻入侵，上犯于肺，下郁于脾而发病，其病在肺脾两经。因肺主皮毛，属卫，故邪毒入侵卫表后，初起时多有类似外感初起的发热、流涕、轻微咳嗽等肺系症状。脾主运化，邪毒入里，则水气失于通调，或因水湿不化，乳食不消而见饮食减少，以及轻度腹泻等脾经症状。

【治疗】

1．邪郁卫气证

【症状】发热轻微或无热，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，1～2日出疹，色红润，疱浆清亮，根盘红晕不著，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，皮疹瘙痒。二便尚调，苔薄白，脉浮数。

【方一】银翘散

【来源】《温病条辨》

【组成】金银花12克，连翘10克，桔梗6克，薄菏3克，竹叶4克，荆芥9克，淡豆豉9克，牛蒡子12克，甘草6克。

【功效】疏风清热，解毒渗湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】金银花、连翘、竹叶清热解毒，薄荷辛凉解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒，利咽祛痰。荆芥穗、淡豆豉发散表邪，透热外出；也可佐以车前子、滑石化湿利水。

【按语】风热时邪尚在表卫，风宜散，热宜清。咳嗽咽红者，加牛蒡子、桔梗；乳蛾肿痛者，加马勃、山豆根；瘙痒甚者，加蝉蜕、浮萍。

2．气营两燔证

【症状】壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，或口舌生疮，水痘分布较密，根盘红晕较著，痘色红赤或紫暗，疱浆欠清，或伴有牙龈肿痛，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。

【方一】清胃解毒汤加减

【来源】《中医儿科学》

【组成】升麻6克，黄连9克，黄芩9克，石膏9克，丹皮12克，生地黄9克，玄参9克，紫草9克，甘草6克。

【功效】清气凉营，解毒利湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】升麻清热透疹，石膏清气泄热，黄芩、黄连清热解毒，丹皮、生地凉血清热。佐以紫草、山栀、木通清热凉营渗湿。

【按语】口渴汗多，以气分证明显者，加知母、天花粉；疹色深红者，为血分有伏热，加栀子、赤芍；唇燥口干，津液耗伤者，重用生地黄、玄参，并加麦冬、芦根；龈肿口疮，疱浆欠清者，加紫花地丁、赤芍；大便干结，舌红；苔黄厚腻者，加大黄、全瓜蒌。