笔下文学

六慢性肺原性心脏病（第1页）

六、慢性肺原性心脏病

慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。本病较为常见，多发于40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。本病分为缓解期和急性加重期。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，导致肺、心功能衰竭。临**以反复咳嗽、喘息、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。本病一般属于中医学“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等病范畴。

【诊断要点】

1．有慢性咳嗽、咳痰、气喘等肺、胸疾病史，出现心悸、纳差、少尿、发绀、呼吸困难加重等症状。

2．明显肺气肿征，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区出现收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率增速；肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿及腹水。

3．X线表现胸肺慢性病变、肺动脉高压和右室增大。

4．心电图表现电轴右偏，顺钟向转位，右室肥大，肺性P波等。

5．超声心动图示右室流出道增宽，右室肥大、肺动脉内径增大等。

【方一】人参苏叶汤

【来源】民间

【组成】人参3克，苏叶6克，前胡10克，桔梗6克，枳壳6克，葛根10克，陈皮10克，半夏6克，云苓10克，甘草3克，麻黄6克，杏仁6克，旋覆花6克

【加减】若胸满痰多加瓜蒌15克、远志15克、硼沙3～6克；高烧咽痛者，加板蓝根15克、穿心莲15克；胃胀恶呕者，加川朴10克、卜子10克、佩兰10克；大便秘结者，加元明粉3克、胖大海10克；支气管**者，加全虫6克、僵蚕6克。

【功用】宣肺散寒平喘。

【主治】适用肺心病继发上呼吸道感染初期。有咳喘气短、吐白痰、恶寒发热、鼻塞流涕、头身痛、舌苔薄白、脉浮紧或浮弦滑者。

【用法】水煎服，日1剂。

【按】方中麻黄、苏叶散寒宣肺，杏仁、旋覆花、半夏、桔梗、前胡化痰平喘，枳壳、陈皮理气，佐以人参、云苓健脾化痰。

【方二】黄芪玉竹片

【来源】民间

【组成】太子参9克，黄芪15克，玉竹9克，附片6克，补骨脂9克，**羊藿15克，丹参、赤芍各9克，红花6克，虎杖15克

【功用】补脾肺肾，活血。

【主治】适用肺心病之虚症期，有咳喘气短者。

【用法】制成糖衣片，每次0．3克，每次6片，每日3次，3个月为1疗程，连服2个疗程。

【按】方中黄芪、太子参、玉竹补益脾肺，补骨脂、**羊藿补肾，佐以丹参、赤芍、红花活血。

【方三】当归丹参散

【来源】民间

【组成】党参9克，当归24克，丹参、生乳香、百部各15克，琥珀9克，肉苁蓉15克，紫河车9克，鼠妇虫24克

【功用】清热化痰，止咳平喘。

【主治】适用于慢性肺原性心脏病缓解期。

【用法】共研细末，分成90包，每日3次，每次1包，温开水送服，30天为1疗程。

【方四】冬花杏仁汤

【来源】民间

【组成】冬花、杏仁、百部、甘草、麦冬、紫菀、桔梗各10克，地龙、丹参、赤芍各12克，蒲公英、知母、黄芩各15克，瓜蒌20克

【功用】清热止咳，化痰平喘。