笔下文学

二十消化性溃疡（第1页）

二十、消化性溃疡

消化性溃疡与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，主要是指在胃、十二指肠形成的慢性溃疡。溃疡指粘膜缺损超过粘膜肌层而言。临**以慢性、周期性、规律性胃脘部疼痛为特点。严重者，可出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。对于其并发症中的出血见本章的上消化道出血，穿孔、幽门梗阻宜及早手术治疗，故均不在本篇进行讨论。根据消化性溃疡的主要临床症状是胃脘部疼痛这一特点，可概括在中医学“胃痛”的范畴。

【诊断要点】

1．症状主要表现为慢性、周期性、规律性的胃脘部钝痛、灼痛、胀痛、刺痛、剧痛或隐痛。也可表现为饥饿样不适感。常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等。胃溃疡（GU）的疼痛多在胃脘部正中或稍偏左，每于饭后半小时到1h左右发生；十二指肠溃疡（DU）的疼痛多稍偏右，多出现于饭后2～4h。二者均可出现午夜痛，但后者较前者多见。其疼痛大多在进食或服制酸剂缓解。

2．缓解时无明显体征，发作时胃溃疡在胃脘正中或稍偏左，十二指肠溃疡稍偏右有压痛。

3．理化检查可做上消化道X线钡餐检查、胃镜检查、粪便隐血实验等，有助于诊断。

同时，应结合心电图检查除外冠心病、心绞痛，尤其是急性心肌梗死。需要进行B型超声检查、胆道线造影检查和肝功能检查除外肝、胆、胰疾病。进行粪检查找钩虫卵，除外钩虫病等引起的剑突下或上腹部疼痛。

【方一】灵脂当归散

【来源】民间

【组成】五灵脂、当归、高良姜、煅瓦楞各15克，白芨9克

【功用】活血止痛生肌。

【主治】此方适于胃溃疡。

【用法】上药共研为末，每服6克，每日3次。

【按】五灵脂、当归活血止痛，高良姜温中散寒，白芨、煅瓦楞制酸生肌。

【方二】猪肚汤

【来源】民间

【组成】猪肚1个，鲜姜250克

【功用】温中止痛。

【主治】此方适于胃溃疡。

【用法】将猪肚洗净，鲜姜切片装入，扎好，用砂锅温火炖烂，除去姜，把猪肚切成细丝，伴酱油吃，汤也饮下。1个猪肚吃3天，连续吃10个。

【按】猪肚补虚损、健脾胃，鲜姜温中健脾。

【方三】诃子蜂蜜羹

【来源】民间

【组成】诃子肉90克，土豆汁100克，白芨60克，枳实60克，蜂蜜500克

【功用】和胃导滞，化腐生肌。

【主治】此方适于胃溃疡。

【用法】先将3味中药共研细粉，再加入土豆汁、蜂蜜搅拌均匀，装在容器内备用。每日3次，每次1匙。2周为1疗程。病重者可服1个月。忌辛辣及不易消化之食物。

【按】土豆汁、诃子肉、蜂蜜和脾胃，白芨化腐生肌，枳实下气导滞。