笔下文学

二十六单纯性甲状腺肿（第1页）

二十六、单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，分地方性和散发性两种，以女性青年多见，一般不伴有甲状腺功能异常。形态上可分为弥漫性肿大和结节性肿大两种，前者多见于青春期或早期肿大。其中以地方性甲状腺肿常见，多流行于山区和内陆，是一种世界性的多发病。本病的发生主要是因为人体内碘缺乏所造成，其次为青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期身体代谢旺盛，甲状腺素需要量增加，促甲状腺素过多分泌，使甲状腺代偿性增大。尚有部份单纯性甲状腺肿的发生是由于甲状腺激素生物合成和分泌过程中某一环节障碍所造成。单纯性甲状腺肿属于中医学“瘿病”范畴。

【诊断要点】

一、症状：甲状腺肿大引起的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑。

二、体征：甲状腺呈弥漫性肿大。

三、辅助检查：

（一）影象诊断：

1．甲状腺显像

单纯性甲状腺肿同位素扫描示弥漫性肿大，或放射性分布不均匀。

2．B型超声波检查

单纯性甲状腺肿B超示甲状腺呈弥漫性肿大，伴甲亢时可见血液供应丰富，流速增加。

（二）实验室诊断：

1．碘131吸收率

单纯性甲状腺肿缺碘患者甲状腺摄碘131率常高于正常，但高峰时间很少提前出现；散发性患者摄碘131率属正常或增高。

2．T3抑制试验

单纯性甲状腺肿者T3抑制试验呈可抑制反应。

3．血清T3、T4和TSH测定

单纯性甲状腺肿时血清T3可略增高、正常或降低，T4基本正常或稍低，TSH增高或正常。

【方一】紫菜萝卜汤

【来源】民间

【组成】紫菜15克，萝卜250克，陈皮5克

【功用】软坚舒郁。

【主治】用治甲状腺肿大。

【用法】将诸料切碎，加水煮半小时，临起锅前加盐少许调味，可食可饮，日服2次。

【方二】二菜汤

【来源】民间

【组成】紫菜15克，淡菜15克，瘦猪肉适量

【功用】散结消瘿。

【主治】用治甲状腺肿大。

【用法】紫菜清水洗净，淡菜清水浸透，与瘦肉一起入砂锅加水煨熟，吃肉饮汤，亦可佐餐食用。

【方三】山药蓖麻仁方

【来源】民间

【组成】鲜山药1根，蓖麻仁3粒