笔下文学

三十七脑血栓形成（第1页）

三十七、脑血栓形成

脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型，由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断、缺血缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状。常出现偏瘫、失语，多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病患或糖尿病，多见于静态发病，约25％患者病前有TIA史（短暂脑缺血发作），多数病例经数小时甚至1～2天达高峰，通常意识清楚，生命体征平稳，但当大面积脑梗塞或基底动脉闭塞病情严重时，意识可不清，甚至出现脑疝，引起死亡。

本病属于中医学“中风”范畴，由于发病后一般意识清楚，因此多属“中经络”范畴；少数伴有神昏者属“中脏腑”范畴。

【诊断要点】

1．发病年龄多较高，多有动脉硬化和高血压。

2．发病前可有TIA。

3．安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状。症状多在几小时或更长时间内逐渐加重。

4．多数病人意识清楚，而偏瘫失语等神经系统局灶体征明显。

5．脑脊液多正常，CT检查早期多正常，24～48h后出现低密度灶。

【方一】转舌丸

【来源】《张氏医通》

【组成】大黄60克，芒硝、石菖蒲、连翘、远志、黄芩各30克，栀子24克，薄荷21克，甘草18克

【功用】清热泻下，豁痰开窍。

【主治】用于舌强不语，神志不清，大便不通。

【用法】上药研末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每服6～9克，温开水送服。

【按】大黄、芒硝、连翘、黄芩、栀子清热泻下，石菖蒲豁痰开窍，佐以远志、薄荷醒神。

【方二】皂角细辛散

【来源】民间

【组成】皂角6克，细辛1．5克

【功用】豁痰开窍。

【主治】用治中风不省人事、牙关紧闭、痰涎壅盛。

【用法】共研细末，少许吹入鼻孔。

【方三】乌梅膏

【来源】民间

【组成】乌梅6克，冰片3克

【功用】开窍醒神。

【主治】用治中风口噤不开、牙关紧闭、不省人事。