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四十一失眠症（第1页）

四十一、失眠症

失眠症是指入睡困难，多梦易醒，醒后难以复寐，甚至彻夜不眠，在睡眠障碍中最为常见。古代文献又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”或“目不瞑”等。引起失眠症的病因很多，或年老体衰、久病大病、忧愁思虑导致气血亏虚，或阴虚之体虚火上炎，或气滞、瘀血、痰热等邪气扰神，或痰湿、食滞内扰导致胃气不和。

中医对于本病的病因病机认识主要包括以下四个方面：化源不足，心神失养；阴虚火旺，阴不敛阳；心虚胆怯，心神不宁；痰热、实火扰动心神等。

失眠症的病位主要与心、肝、脾、肾关系密切。

诊断标准：

1．有失眠典型症状：入睡困难，睡后易醒，睡而不稳或醒后不能入睡，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5h。

2．有反复发作史。

【方一】安神汤

【来源】佘俊霞。四川中医，2006，24（7）:75。

【组成】夏枯草15克，夜交藤60克，百合20克，珍珠母30克，柏子仁15克，丹参30克，酸枣仁30克，茯苓15克，半夏15克

【功用】养心安神、交通心肾。

【主治】失眠症。

【方解】夏枯草常用于肾阴虚所致的肝火、心火亢盛之症；夜交藤养心安神，可治失眠；柏子仁与酸枣仁同用有养心安神功效；丹参养血安神，与夜交藤配伍，以增强养血安神功效；珍珠母平肝潜阳作用，对肝阴不足，肝阳上亢所致的失眠有较好的疗效；半夏与和胃安神药茯苓合用可用于不寐症；诸药相和，治疗更年期不寐效果显著。

【用法】每日1剂，水煎分2次口服。

【方二】安神助眠汤

【来源】郑曙峰等。实用中医内科杂志，2006，20（1）:58。

【组成】酸枣仁30克，夜交藤30克，合欢皮20克，莲子心3克，栀子15克，五味子15克，百合20克，龙齿20克，茯神20克，柏子仁15克，丹参20克，当归15克，甘草6克

【功用】调理气血、清心安神解郁。

【主治】失眠症。

【方解】酸枣仁、夜交藤养心安神、益肝血，合欢皮解郁宁心，莲子心、栀子清心泻火除烦，五味子补阴安神，百合清热养阴，龙齿重镇安神，当归、丹参补血活血，诸药合用，共奏滋阴泻火、养心生血，镇惊安神之功效。

【用法】每日1剂，每剂水煎2次约300ml，晚饭前及睡前1小时分服。

【方三】百合地黄汤合甘麦大枣汤加味

【来源】彭刚。

【组成】百合15克，生地黄20克，炙甘草15克，小麦12克，大枣10克，茯神12克，白芍15克，酸枣仁10克，莲子心10克

【功用】补益心脾，养心安神。

【主治】失眠症。

【方解】百合润肺清心，益气安神；生地黄清热凉血，补益心营；小麦养心安神；甘草、大枣甘润补中益气；白芍养血敛阴；再加茯神、酸枣仁、莲子心宁心安神。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。

【方四】百合知母汤合甘麦大枣汤加味

【来源】洪燕。江西中医药，2000，31（1）:9。

【组成】百合20克，知母10克，炙甘草10克，淮小麦30克，大枣6枚

【功用】柔肝缓急、宁心安神。