笔下文学

十急性扁桃体炎（第1页）

十、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性急性炎症，多为病毒或细菌感染所致。常见于春秋气候多变之时，以青少年多见，具有一定的传染性，为耳鼻喉科门诊常见病，临**一般分为非化脓性（充血性）急性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两型。

非化脓性（充血性）急性扁桃体炎临床表现：可有发热、四肢酸痛、全身不适，纳呆等症状，局部多有咽干、咽异物感及不同程度的咽痛。检查常可见咽粘膜及扁桃体充血、肿胀、咽腔有积液表现。病程约3～5日，并发症少见，常可自愈。

急性化脓性扁桃体炎的临床表现：本型炎症全身症状较非化脓者重，起病急，寒战，高热，体温在39℃～40℃，头痛，四肢酸痛，局部咽痛较非化脓性者重，咽下时疼痛加重致咽下困难，幼儿可因之拒食，流口水，哭闹不安，咽痛可向耳部放射，检查可见扁桃体充血，肿胀，腺窝口有黄白色分泌物，可融合成片，形成伪膜状，但局限于扁桃体上，易拭掉，不遗出血创面。炎症侵及扁桃体实质，淋巴滤泡亦可化脓感染，可见在扁桃体腺窝间的粘膜下有黄白色化脓灶。

少数病例可在颈、胸部出现猩红热性皮疹，但绝无皮屑脱落现象。两侧下颌角淋巴结肿大，压痛，可出现蛋白尿，白细胞总数在一万以上，有核左移。

【方一】升麻元明粉汤

【来源】王惠山。云南中医杂志，1988:9（4）:13。

【组成】升麻30克，元明粉20～30克

【加减】形寒、头痛者加荆芥、薄荷；热毒甚者加川连、银花、大黄；声音嘶哑者加木蝴蝶、桔梗；咳嗽者加大力子、前胡；阴虚者加玄参、生地、麦冬；色紫瘀阻者加赤芍、丹皮。

【功用】升阳发表，泻热攻下。

【主治】急性化脓性扁桃腺炎。

【方解】升麻味辛甘，性微寒，升散力强，其用于发表升阳，剂量宜轻。重用升麻，因其性降解毒力强，且无副作用。元明粉性寒能清热，味苦能泻下，味咸能软坚，能**涤三焦肠胃实热，肺与大肠相表里，釜底抽薪，使火毒从下而泻，腑通毒清病除。

【用法】儿童酌量。日1剂，水煎凉服，吞咽困难，汤水难咽者，可口含润之，慢慢下咽。病重者，每日2剂。

【方二】消蛾汤

【来源】傅明光。中医杂志，1985:26（8）:31。

【组成】蝉衣、僵蚕、姜黄、桔梗、山豆根、黄芩、蒲黄各10克，甘草6克，元参15克，生大黄（后下）9克

【加减】恶寒加荆芥穗、豆豉；咽痛甚加牛蒡子、马勃；壮热口渴加生石膏、知母；往来寒热、口苦咽干加柴胡；咳嗽加前胡、射干；夹湿热加滑石、青黛或通草。

【功用】疏风清热，凉血除湿，利咽消肿。

【主治】急性扁桃体炎。

【用法】每日1剂，分2次服；病甚者3～4次，小儿酌减。

【按】蝉衣、僵蚕疏风清热；片姜黄、桔梗宣肺理气；山豆根利咽消肿；黄芩、生大黄清热利湿；蒲黄、元参滋阴凉血；甘草有缓和咽部**的作用。

【方三】复方大黄汤

【来源】姬云海。陕西中医，1994:15（2）:62。

【组成】生大黄15克（后下），金银花、黄芩、枳实、赤芍、桔梗各10克，麦冬、生地各15克，甘草6克

【加减】头痛甚加防风、荆芥；咽痛甚加板蓝根、射干；咳嗽痰多加半夏、浙贝母。

【功用】清热解毒，养阴生津，消肿止痛。

【主治】急性扁桃体炎。

【方解】方中金银花清热解毒；麦冬、生地、桔梗养阴生津；赤芍凉血活血，消肿止痛；生大黄、黄芩清热燥湿；枳实宽中行气；甘草缓急止咳。

【用法】日1剂，水煎分3次服。

【方四】青叶豆豉汤

【来源】郑英珠。福建医药杂志，1980:2（2）:19。

【组成】大青叶30克，龙舌草、毛柴胡各15克，板蓝根、淡豆豉各10克，桂枝、紫苏、荆芥穗各6克，升麻3克

【加减】无汗加麻黄或浮萍，烦躁加生栀子，口干喜饮加生石膏。

【功用】清热解毒，发表透邪。

【主治】急性化脓性扁桃体炎。

【用法】日1剂，水煎服，早晚分服。

【按】大青叶、龙舌草、板蓝根清热解毒；毛柴胡、淡豆豉、紫苏、荆芥穗、升麻解肌透邪；桂枝辛温行药且有祛腐作用，可加速扁桃体脓性渗出物的消失。