笔下文学

六下肢慢性溃疡（第3页）

【方十一】珍珠散

【出处】《疡科心得集》

【组成】珍珠（生研）10克，炉甘石（煅）30克，石膏（尿浸49日煅飞）45克。

【功用】燥湿生肌。

【主治】用于各种溃疡腐肉净时。

【制用法】共研细末撤疮口上。

【方十二】十味生肌散

【出处】《临诊一得录》

【组成】蜂房炭18克，五倍子30克，血竭3克，煅龙骨30克，制乳香3克，轻粉3克，象皮3克，琥珀2克，珍珠1。5克，梅片1克。

【功用】收敛生肌长皮。

【主治】用于溃疡面大，新肉外突，不能生皮者。

【方解】溃疡面大，或提毒过甚，或正气渐虚而生肌无力，以致新肉外突，不能收口者，当以生肌药合涩敛之品组方治之。方中五倍子收湿敛疮，能使外突之新肉内敛，是为君药，配以烽房炭以毒攻毒，用来收湿散肿，脱腐生新，轻粉燥湿杀菌，止痒敛疮，以祛其余毒。血竭、乳香散瘀消肿，止痛生肌；龙骨、琥珀收湿止腐，生肌敛疮，象皮、珍珠促进疮口愈合，生肌长皮，共为辅佐药。引以冰片辛香定窜，通经透肉为使药。全力合用，可使新肉平复，生肌收口。

【制用法】共研细末，直接撒于患处，并以棉垫法助治。

【方十三】拔毒生肌散

【出处】《疡医大全》

【组成】红升9克，轻粉9克，蓖麻仁（去油）9克，乳香（去油）6克，黄丹6克，煅石膏30克，琥珀面8克。

【功用】拔毒去腐，收敛生肌。

【主治】用于痈疽溃后脓腐将脱之时。

【方解】方中红升丹提脓拔毒、去腐生肌，用于溃后痈疽，既可拔毒，又可生肌，是为君药。辅以煅石膏收湿敛疮，黄丹清热收湿，更增清热摄毒，敛疮生肌之效。佐以蓖麻仁拔毒消肿，轻粉止痒燥湿，乳香化瘀止痛，琥珀收敛生肌。合而成方，拔毒与收敛并用，去腐和生肌同施，故名拔毒生肌散。

【制用法】各研细末，和匀，掺于疮面，外盖软膏。

【方十四】腐尽生肌散

【出处】《外科大成》

【组成】乳香10克，没药10克，儿茶10克，血竭10克，三七10克，冰片5克，麝香1克。

【功用】去旧生新、生肌长肉。

【主治】用于溃疡腐尽生肌长肉之时。

【方解】方中乳香、没药活血散瘀，外用止痛、消肿、生肌之效，是为君药。配伍儿茶清热燥湿，收敛生肌，血竭散瘀活血、燥湿敛疮，三七散瘀消肿，解毒止痛为辅药。冰片、麝香均为香窜透肉之品，以引诸药入内，且具消肿祛秽功用为使药。合而成方，则为腐尽生肌外用药剂。只是此方芳香辛窜之品较集中，用于溃疡腐尽收口，宜轻用，少用，恐香能耗气，反不利于创口愈合。

【制用法】各研极细末，和匀，掺疮面上，外盖药膏。

【方十五】海浮散

【出处】《外科十法》

【组成】制乳香、制没药各等分。

【功用】去瘀定痛，生肌收口。

【主治】用于疮疡溃后脓腐将尽之时。

【方解】本方无论阴证、阳证的溃疡均可应用。方中乳香、没药均为活血散瘀之品，《本草纲目》载“乳香活血、没药散血，皆能止痛、消肿、生肌、故二药每每相兼而用。”《医学衷中参西录》则认为“外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止痛、虽开通之品，不至耗伤气血。”

【制用法】乳香、没药均为树脂药物，极难研磨为细粉，古今炮制方法甚多。《外科全生集》所载之制法为，每500克乳香或没药，与120克灯心同炒，炒至园脆可粉为度。扇去灯心，磨粉用。此方亦取与灯草同炒去油的制法，再研细末。用时将药粉散布疮面，外贴膏药。（近时北京等地则先将乳香或没药敲成小碎块置锅内，用微火炒至表面微溶，即以米醋喷淋，再翻炒二三次，至其外层发亮时即下火，放冷后称炙乳香或制没药，即可研入外治药中。而《医学衷中参西录》则谓“乳香、没药最宜生用，若炒用之则其疏通之力顿减。……生轧作粗渣，入锅内，隔纸烘至半融，候冷轧之即成细末。此乳香、没药去油之法”亦可供参考。

【方十六】清凉生肌散

【出处】《中医外科诊疗学》

【组成】生军12克，生草12克，黄柏12克，黄连12克，梅片0。6克。

【功用】解毒止痛，生肌收口。

【主治】热毒疮疡后期，余毒未尽，疼痛不愈者。

【方解】热毒疮疡在溃后脓泄腐祛之后，若热毒已尽，只须理脾胃、助气血，则肌肉自生。若热毒尚存；即使脓泄腐祛，亦须继续清除剩余的热毒，方利于生肌愈疮。此方即为热毒疮疡余毒末尽而设。方中生军破血瘀，清血热、消肿毒，是为君药，配伍黄柏，黄连均为苦寒清热燥湿之品为辅。主辅相合，清热解毒，散瘀消肿，燥湿敛疮，止痛生肌。佐以甘缓之性的甘草，既清热解毒，又调和诸药，引以冰片少量，消肿去腐。全方合用，具有解毒止痛，生肌收口功效。