笔下文学

三常见骨关节疾病003（第4页）

【方十九】如圣金刀散

【出处】《外科正宗》

【组成】松香5份，生矾1份，枯矾1份。

【功用】止血燥湿。

【主治】治创面渗血或溃烂流液。

【制用法】共研细末备用。掺撒溃创面。

【方二十】陀僧膏

【出处】《伤科补要》

【组成】南陀僧40份，当归1份，乳香1份，赤芍1份，没药1份，赤石脂半份，百草霜4份，苦参8份，香油32份，桐油64份，血竭1份，儿茶1份，大黄16份。

【功用】解毒止血。

【主治】治创伤及局部感染疼痛等。

【制用法】陀僧研成细末，用香油把其他药煎熬，去渣后入陀僧末，制成膏，外用。

【方二十一】金枪铁扇

【出处】《中医伤科学讲义》

【组成】乳香2份，象皮2份，老材香2份，明矾1份，炉甘石1份，没药1份，降香1份，黄柏1份，血竭1份。

【功用】收敛、拔毒、生肌。

【主治】治各种创伤溃疡。

【制用法】共为极细末，备用。直接掺于伤口或溃疡面上。

（十一）强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是慢性多发性关节炎的一种类型，属祖国医学中“痹证”、“肾痹”范畴，目前已公认本病属结缔组织血清阴性疾病，而不再是类风湿性关节炎的一种类型。本病发病率比类风湿性关节炎低，多发于15～30岁，以青年男性占多数，男女比例约为7∶1，16～25岁为发病高峰，患病部位主要在躯干关节。其特征是从骶髂关节开始，逐步上行性蔓延至脊柱关节，造成骨性强直。病变以躯干关节为主，也可波及髋关节，但很少波及四肢的小关节。

AS的发病原因和病理机制目前医学界没有肯定共识，也没有一种特异性治法，没有特效西药能够控制其发展，手术也仅是矫正畸形，改善功能而不能治本，中医对强脊治疗有独特优势，中医四诊八纲辨别疾病发展过程，依据不同证候，辩证，治疗原则不同。有内治外治两种主要方法。

【方一】中药熏蒸方1

【出处】《中国中医骨伤科杂志》2006年第2期

【组成】生地30克，青风藤30克，赤芍12克，白芍12克，当归12克，需公藤15克（先煎），海风藤20克，络石藤20克，忍冬藤30克。

【功效】温经散寒，祛风通络，活血止痛。

【主治】强直性脊柱炎。

【方解】雷公藤、青风藤、海风藤、络石藤、忍冬藤为主药，五藤合用共奏祛风通络、舒经止痛之功；辅以四物汤活血养血，旨在”治风先治血，血行风自灭”。

【制用法】以上诸药煎药沸腾20分钟后开始使用，此时产生含药蒸气使治疗舱内温度达38℃。按患者的个体差异及耐受能力设定时间及温度，一般温度在37℃～41℃之间，每次治疗20分钟左右，每日一次。10次为一疗程。两个疗程之间间隔20天，连续进行三个疗程。

【注意事项】高血压、心脏病、重度贫血、传染病、伤口感染患者及年老体弱，处于发热、月经、妊娠期等的患者不宜进行中药熏蒸治疗。

【方二】八仙镇痛散

【出处】《中国中医骨伤科》1999年第5期

【组成】伸筋草90克，透骨草90克，川乌头90克，草乌头90克，乳香90克，细辛90克，制马钱子90克，樟脑90克。

【功效】温经通络，活血祛风，散寒止痛。

【主治】气血凝滞，筋骨不通。

【方解】伸筋草，透骨草行气活血，疏通经络；川乌，草乌，细辛助阳化气，止痛；乳香活血止痛；制马钱子散血热，消肿止痛；樟脑杀虫止痛。

【制用法】将前七味药烘干加工粉碎过箩，最后将樟脑粉碎加入上药拌匀制成散剂，加米酷适量，拌匀。先用稀布缝1～2布袋，布袋的长短大小应根据患者脊柱长度决定。一般应超过脊柱及骶骼部周围痛点的上下左右2厘米。然后在桌上铺一50厘米×50厘米大小的塑料布，将八仙镇痛散放在塑料布上用适量的米醋拌湿，拌匀。一般湿度为用手一握成团，放下后可自动散开为佳。不可过湿或太干，因过湿或太干都可影响药物的疗效。最后将拌好的药物装入缝好的布袋内封口，装好药袋的厚度平均约在1～1。5厘米，最多不超过2厘米（因太厚不易加热，影响疗效）。将药袋放在脊柱及骸骼关节部，药袋直接放在皮肤上，将装入7～8成满的热水袋放在药袋上加热或用电热袋加热均可。热敷的时间，一般在40分钟至1个小时左右，每日1～2次，3个月为一个疗程。每袋药可热敷3～5天，如用3～5次之后，发现药袋内的药变干，可再加米酷调湿拌匀装入药袋继续使用。

【疗效】治疗90例，治愈40例，显效30例，好转16例，无效4例，总有效率为95。5%。

【注意事项】脊柱及骶骼关节处用药袋热敷后，去除药袋，采用手法按摩进行治疗。

【方三】壮药浴