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第五章 乳腺疾病（第1页）

第五章乳腺疾病

一、急性乳腺炎

急性乳腺炎是因为**裂伤或乳汁潴留后，由细菌侵入继发感染而引起的急性化脓性炎症。绝大多数发生于产后哺乳期，以初产妇多见，好发于产后3～4周，是常见的**疾病。本病属于祖国医学“乳痈”的范围，根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。初起症状为**肿胀疼痛，皮肤微红，**内可触及肿块，肿块触痛明显，乳汁排泄不畅，可有轻度发热、畏寒等全身症状，继续发展则可出现**红肿热痛的典型症状，肿块硬胀，体温上升，如果治疗不及时，则病变逐渐加重，全身症状明显，**上可触及具有波动性的肿块，形成脓腔。脓腔形成的位置通常和临床表现有一定关系，如位置表浅，则容易破溃；位置较深，则波动感不明显，易变生乳疽。

其临床特点为：**部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。

【方一】金黄油膏

【出处】《外科正宗》

【组成】天花粉300克，黄柏150克，大黄150克，姜黄150克，白芷150克，陈皮60克，厚朴60克，甘草60克，苍术60克，天南星60克。

【功用】清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。

【主治】一切疖、痈、疽、疔有阳证表现者。

【方解】本方主治阳热实证疮病。方中天花粉清热消肿是为君药。疡科外用天花粉，取其清热与粘腻之性，用于治疗痈疽肿毒，有消肿止痛之力，又能收束疮根使炎症局限；用于皮肤赤肿湿烂痒痛诸症，有清热收湿之效。辅以黄柏、大黄清热燥湿，逐瘀敛疮；主辅结合，热清则毒解，瘀散则血活，湿去则肿消，更增消肿解毒、清热止痛之效。佐以姜黄散血分之瘀，白芷散气分之结，以收行气活血、消肿止痛之效；苍木、厚朴燥湿化滞，陈皮、南星燥湿化痰，以收化痰祛湿、消肿止痛之效。甘草甘缓泄火解毒，且调和诸药，是为使药。全方组合严谨，君臣有系，辅佐有力，合而用之，是为解热毒、消肿痛、除壅滞的外用良剂。

【制用法】药共轧为细粉，按粉末2／10、凡士林8／10的比例，调匀成膏，外敷患处。

【注意事项】本方适用于实证，虚证者忌用。皮肤过敏者禁用。本药有小毒，不宜长期使用。

【方二】金黄散

【出处】《医宗金鉴》

【组成】大黄2500克，黄柏2500克，姜黄2500克，白芷2500克，南星1000克，陈皮1000克，苍术1000克，厚朴1000克，甘草1000克，天花粉5000克。

【功用】清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。

【主治】一切痈、疽、疗、疖有阳证表现者。

【方解】本方主治阳热实证疮病。方中天花粉清热消肿是为君药。疡科外用天花粉，取其清热与粘腻之性，用于治疗痈疽肿毒，有消肿止痛之力，又能收束疮根使炎症局限；用于皮肤赤肿湿烂痒痛诸症，有清热收湿之效。辅以黄柏、大黄清热燥湿，逐瘀敛疮；主辅结合，热清则毒解，瘀散则血活，湿去则肿消，更增消肿解毒、清热止痛之效。佐以姜黄散血分之瘀，白芷散气分之结，以收行气活血、消肿止痛之效；苍术、厚朴燥湿化滞，陈皮、南星燥湿化痰，以收化痰祛湿、消肿止痛之效。甘草甘缓泄火解毒，且调和诸药，是为使药。全方组合严谨，君臣有系，辅佐有力，合而用之，是为解热毒、消肿痛、除壅滞的外用良剂。

【制用法】上十味共研细末，可用葱汁、酒、醋、麻油、蜜、**露、银花露、丝瓜叶捣汁等调敷。

【注意事项】本药有小毒，不宜长期使用。有皮肤破损者，禁用（或慎用）。红赤肿痛、夏月季节用茶汤同蜜调；微热微肿及大疮已成，欲作脓者，用葱汤同蜜调；湿痰流注等漫肿无头、皮色不变者，用葱酒煎调；风热恶毒、皮色红赤、游走不定，用蜜水调，汤泼火烧，皮肤破烂，用麻油调。

【方三】疮疖消肿膏

【出处】《常用中成药》（上海中华制药厂方）。

【组成】白芷、独活、大黄、地丁草各占3。6％，天花粉占5。7％，川乌、南星、苍术、松节油各占1。4％。

【功用】清热解毒，散肿，止痛。

【主治】疮疖及乳痈初起，红肿热痛。

【方解】方中大黄、地丁草、天花粉清热解毒，白芷，独活、苍术祛湿消肿，川乌，南星、松节油消散止痛，配合成方，有清热解毒，散肿止痛的功效。

【制用法】用凡士林（占74。3％）制成软膏。涂敷患处。一日一次。

【方四】青桑膏

【出处】《三因极一病证方论》卷十八

【组成】嫩桑叶若干。

【功用】清热，凉血，散肿。

【主治】乳硬作痛。

【制用法】上药研细。米饮调，摊纸上，贴于患处。

【方五】二味拔毒散

【出处】《医宗金鉴》

【组成】明雄黄、白矾等分

【功用】祛湿止痒，消肿止痛。

【主治】由湿毒引起的疮疡。如暑疖、带状疮疹、乳痈等。

【方解】方中明雄黄外用取其解毒、燥湿、杀虫及去腐之力，用于痈疽肿毒初起可使之内消，用于溃疡疮面能去腐肉死肌，用治湿烂之疮则能燥湿止痒，用治诸疮则能去腐敛疮。配伍清热解毒且具收湿敛疮的白矾，更增束毒消肿，燥湿消疮之功。