笔下文学

八心律失常（第1页）

（八）心律失常

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序等任何一项异常，导致心动过速、过缓或不规则，或使心脏各部分活动顺序紊乱，出现异位心律的一类病症。正常的心脏激动起源于心脏的窦房结，窦房结是心脏起搏的最高“司令部”。由“司令部”发出的“指令”按一定的顺序和时间依次下传到心房和心室，激发心脏相应的部位产生激动。如果心脏激动的起源、自律性、传导顺序或传导速度的任何一个环节发生异常，都可以引起心脏正常节律的改变，形成心律失常。心律失常是一种常见病，有不少病可以心律失常的形式为突出表现，但有了心律失常不一定都是心脏病，因一些正常人也可出现心律失常。曾有学者对正常人的心脏进行24小时的动态心电观察，发现有70%左右的正常人出现早搏，但均无任何临床症状。临**按心律失常时心律的快慢分为快速型和缓慢型，常见的有过早搏动、阵发性心动过速、心室扑动、心房颤动、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房及房室传导阻滞等。其临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。严重心律失常可致心输出量减低，器官灌注不足，甚至危及生命。临床心电图检查是诊断心律失常的主要依据。本病症虽然多见于各种心脏病，但也常见于电解质紊乱、药物、感染、植物神经功能紊乱、情绪激动、烟酒茶过量、中毒、颅内出血手术麻醉等。因此平时应避免精神紧张及过度劳累，戒烟忌酒，勿饮浓茶、咖啡等兴奋饮料，起居有节，衣着适时；控制和治疗原发病如高血压、风心病、肺心病等及合理运用抗心律失常药物，必要时予以心脏电复律或起搏治疗，甚至手术治疗。心律失常者是否需要治疗，应由医生进行全面分析，区别对待。患者切忌自作主张，随便买药服用。

本病属于中医之“心悸”、“怔忡”范畴，临**可分为痰饮扰心、心气不足、心阴亏虚、心虚胆怯、肝肾阴虚、血脉瘀阻六型。（1）痰饮扰心型：症见心悸短气胸闷，痰多，怔忡惊恐，眩晕恶心，食少腹胀，倦怠乏力，舌苔白腻或滑腻，脉弦滑。治宜理气化痰，宁心安神。（2）心气不足型：症见心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸发，静则悸缓，舌苔薄白，质淡红，脉细弱。治宜补益心气。（3）心阴亏虚型：症见心悸易惊，心烦失眠，口干微热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。治宜滋阴养血，宁心安神。（4）肝肾阴虚型：症见心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛遗精，舌红少津，脉细数。治宜滋养肝肾，养心安神。（5）血脉瘀阻型：症见心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，或形寒肢冷，舌质暗或有瘀点，瘀斑，脉虚或结代。治宜活血化瘀。

【方一】苦参煎剂

【来源】验方

【组成】苦参、益母草各20克，炙甘草15克。

【用法】水煎服，日一剂。

【功效】抗心律失常。

【主治】适用于心悸而脉数或促者。

【方二】郁金粉

【来源】马胜兴，等。郁金粉治疗早搏56例。北京中医，1984，（3）：18

【组成】郁金30克。

【用法】取上药研细末，每次10克，开水冲服，每日3次。

【功效】行气活血。

【主治】过早搏动属痰瘀扰心型，心悸胸闷，怔忡惊恐，眩晕恶心，失眠多梦，心前区疼痛时有发作，痰多，倦怠乏力，舌紫暗或有瘀斑、苔腻，脉结代或促。

【方三】熟地五味汤

【来源】郭麦。重用熟地五味子治疗早搏18例。四川中医，1987，（12）：25

【组成】熟地60克，五味子30克。

【用法】取上药加水600毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】益气滋阴，养心安神。

【主治】过早搏动，属气阴两虚型，心悸怔忡，神疲乏力，劳则气短，烦闷多梦，自汗、盗汗，口干舌燥，舌淡红嫩苔薄白，脉细弱或结代或细数。

【方四】灵芝粉

【来源】验方

【组成】灵芝末1．5～3克。

【用法】灵芝末1．5～3克。开水送服，每日2～3次。

【功效】抗心律失常。

【主治】本方适用于早搏，房颤，房室传导阻滞。

【方五】麻黄附子甘草汤

【来源】高飞。经方新用。国医论坛，1996，（6）：16

【组成】生麻黄6克，制附子10克，甘草10克。

【用法】取制附子加水400毫升先煎30分钟，后加入另外两味药同煎，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】扶正温阳。

【主治】适用于Ⅱ°房室传导阻滞，属气阳两虚型，心悸怔忡，胸闷气短，畏寒肢冷，头昏眩晕，体倦乏力，面色无华，时有黑蒙，唇青浮肿，舌淡胖紫、苔薄白，脉结代或细迟。