笔下文学

五尿路感染下尿路感染（第1页）

（五）尿路感染（下尿路感染）

尿路感染指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾孟肾炎，**炎和尿道炎，而**炎和尿道炎称为下尿路感染。下尿路感染是泌尿系统最常见的疾病，多数病例并不单独发病，常是尿路感染的一部分，或者说是肾盂肾炎等其他疾病的继发感染。急性**炎除因急性肾盂肾炎或经尿道器械检查等引起外，几乎全发生在女性，以农村妇女的发病率高，好发于已婚、育龄妇女及婴幼儿，新婚和妊娠期较为常见，主要症状是尿频、尿痛、尿急和脓尿，排尿不畅、下腹部不适等**刺激症状，也可有终末血尿和全程血尿。尿检为尿液混浊，有多数脓球和细菌。由于极度尿频和**尿道的**，病人极为痛苦，一般无全身感染表现。如果体温升高则提示有肾盂肾炎。单纯尿道炎少见，多数排尿时烧灼感显著，多有脓尿，尿道口有炎性分泌物，无全身中毒症状。对于本病的预防，应加强卫生宣传教育，妇女月经期、妊娠期、产褥期要特别注意外阴清洁。与**有关的尿路感染，应寻找病因并加以去除，发作频繁者宜预防性用药。医务人员应尽量避免使用尿路器械，需置导尿管者应定期更换。一般治疗主要是让病人卧床休息，多饮水，勤排尿、补充足够的热量和维生素，对症支持治疗。

本病属于中医“淋证”范畴。临床可分为湿热下注，肝郁气滞，肾虚邪恋，脾肾两虚四个证型。（1）湿热下注型：症见尿频尿急，尿痛，小便淋漓不畅，尿短黄，小腹拘急胀痛，甚则腰痛，寒战高热，伴头痛，恶心呕吐，舌红、苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，利湿通淋。（2）肝郁气滞型：症见尿频尿急，涩滞不畅，胸胁胀满疼痛，舌红、苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝理气。（3）肾虚邪恋型：症见寒热已罢，但作头晕耳鸣，腰膝酸痛或伴低热盗汗，咽干唇燥，小腹胀急，尿频急，无明显尿痛，尿短赤，舌红、苔薄黄，脉细数。治宜滋阴补肾，兼清湿热。（4）脾肾两虚型：症见时有小腹坠胀不适，精神倦怠，面黄浮肿，纳少乏力，腹胀便溏，腰膝酸软，头昏目眩，劳累后可出现尿急、尿频、尿痛，舌淡、苔白，脉沉细无力。治宜健脾益肾，利湿化浊。

【方一】绿豆芽汁

【来源】验方

【组成】绿豆芽500克。

【用法】取绿豆芽500克洗净，绞取汁。白糖适量调味饮服。每日1剂，分3次服，连服3～5天。

【功效】清热利尿解毒。

【主治】适于尿路感染尿频、尿急、尿痛者。素体虚寒、形寒、肢冷者不宜多食。

【方二】川楝子汤

【来源】李庆。川楝子治泌尿系感染效佳。浙江中医杂志，1988（12）：147

【组成】川楝子20～30克。

【用法】川楝子砸碎，加水至500毫升同煎，武火煎沸后、继以文火续煎30分钟，滤出药液，再加水至300毫升，煎沸20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分两次服，每日1剂。

【功效】清热，行气，止痛。

【主治】适用于泌尿系感染属湿热下注型，尿频尿急，尿痛，小便淋漓不畅，尿短黄，小腹拘急胀痛，甚则腰痛，寒战高热，伴头痛，恶心呕吐。

【方三】凤眼草饮

【来源】刘翘驰。单味凤眼草治愈血淋证。吉林中医药，1985，（6）：24

【组成】凤眼草30克。

【用法】凤眼草30克，用开水浸泡后饮服，每天3次。

【功效】清热凉血。

【主治】适用于泌尿系感染属湿热下注型，尿频尿急，尿痛，小便淋漓不畅，尿短黄，小腹拘急胀痛，甚则腰痛，寒战高热，伴头痛，恶心呕吐。

【方四】香附汤

【来源】严强。香附治疗急性膀胧炎98例。浙江中医杂志，1992（2）：82

【组成】香附30克。

【用法】上药加水300毫升，煎至200毫升，1剂煎2次，两煎药液和匀，1次顿服，每日1剂。

【功效】行气解郁。

【主治】适用于泌尿系感染属肝郁气滞型，尿频尿急，涩滞不畅，胸胁胀满疼痛。

【方五】丝瓜络

【来源】《陆川本草》

【组成】丝瓜络100克。

【用法】水煎加蜜糖冲服。

【功效】凉血解毒，利水祛湿。

【主治】适用于下尿路感染属于热证，小便灼热刺痛者。