笔下文学

五慢性白血病（第1页）

（五）慢性白血病

慢性白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，系骨髓中各系列细胞呈慢性弥漫性恶性增生并浸润全身各组织，增生的细胞常无明显的成熟障碍。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及慢性单核细胞白血病。在我国常见的主要是慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，其中慢粒更多见。慢粒主要见于中年人，而慢淋则主要见于50～60岁的老年人。本病的病程长短悬殊，短的仅１～２年，长则10～20年，平均存活期为５年，影响慢粒预后的主要为急性变。一旦变为急性白血病，其预后比原发性急性白血病更差。而慢粒的常见死亡原因为感染，尤其肺部感染。慢性白血病起病慢，病程长（可一年至数年），骨髓检查中原始细胞很少，而幼稚细胞在10%以上。患者在30至40岁之间者居多，20岁以下者罕见。本病的自然病程可分为慢性期及急变期两个明显不同的时期。主要临床表现为倦怠乏力，心悸气短，自汗盗汗，纳呆食少，消瘦，肝脾肿大可以引起右季肋部或左上腹沉重不适，食后饱胀的感觉。体检可见皮肤及粘膜中度苍白，最突出的体征是脾肿大。血液检查，初次就诊时白细胞计数大多在200000～400000ul，最高可达600000～1000000ul，骨髓中有核细胞显著增多。目前白细胞计数在100000ul以下者不需立即治疗；超过200000ul时均需要采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。必要时可配合使用放射治疗及其他治疗等。慢粒急变可按急性白血病的化疗方法进行，但疗效差，约50%患者可获缓解，本病的病程长短悬殊，短者仅1至2年，长者可达10至20年，平均存活期5年，影响慢性白血病的预后的主要是急性病变。未经治疗的患者的多数生存时间约为3．1年。

本病多属于中医属中医“癥瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳”等范畴。临**可分为瘟毒内蕴、痰湿瘀阻、阴虚血热三型。（1）瘟毒内蕴型：症见腹内结块，坚硬不移，面色灰暗，低热，肌肤甲错，舌质偏红、苔黄腻，脉弦。治宜清热解毒，活血化瘀。（2）痰湿瘀阻型：症见胁下结块，痰核漫生，面色灰暗，肌肤甲错，低热，舌质淡有紫气，脉涩。治宜化痰散结，活血消瘕。（3）阴虚血热型：症见皮下紫癜，鼻齿出血，形瘦无力，低热不退或午后潮热，面颊潮红，腰膝酸软，舌红、少苔，脉细数。治宜养阴清热，凉血止血。

【方一】青黄散

【来源】北京中医研究院西苑医院周霭祥

【组成】青黛、雄黄。

【用法】青黛、雄黄按９：１剂量研细末，装胶囊。诱导缓解剂量为每日６～14克，分３次饭后服。维持缓解剂量为每日3～6克，分2～3次饭后服。

【功效】解毒、化瘀、消积聚。

【主治】主治慢性粒细胞性白血病。久服者需注意尿常规、肝肾功能、心电图等，出现不正常者及时停药并解砷毒。

【方二】白花丹根汤

【来源】广东省广州中山医学院附属第一医院。

【组成】白花丹根30克，葵树子30克，白花蛇舌草30克。

【用法】水煎服，日一剂。

【功效】清热解毒，养血活血。

【主治】适用于慢性白血病属于瘟毒内蕴型，症见腹内结块，坚硬不移，面色灰暗，低热，肌肤甲错，舌质偏红、苔黄腻，脉弦。

【方三】黛香散

【来源】侠名。黛香散治疗慢性粒细胞性白血病。福建中医药，1958，（10）：32

【组成】青黛30克，麝香0．3克，雄黄15克，乳香15克。

【用法】上为细末，每服0．1～1克，每日2次。

【功效】清热解毒，化瘀通络。

【主治】慢性粒细胞性白血病属瘟毒内蕴型，低热，腹内结块，坚硬不移，面色灰暗，肌肤甲错，舌质偏红、苔黄腻，脉弦。

【方四】抗白散

【来源】孙承华。白血病2例治验。江苏中医杂志，1983，4（2）：28

【组成】青黛30克，血余炭3克，雄黄15克。

【用法】上为细末，每服2～5克，每日2～3次。

【功效】清热解毒，化瘀通络。

【主治】慢性粒细胞性白血病属瘟毒内蕴型，低热，腹内结块，坚硬不移，面色灰暗，肌肤甲错，舌质偏红、苔黄腻，脉弦。

【方五】下瘀血汤

【来源】赵国平。临床方剂丛书·心血管病血液病实用方。南京：江苏科技出版社，1993，329

【组成】酒大黄12克，桃仁5枚，蟄虫5枚（熬，去足）。

【用法】上为末，炼蜜和为4丸。以酒200毫升煎1丸，取50毫升顿服之，新血下如豚肝。

【功效】破血下瘀。

【主治】慢性白血病属痰湿瘀阻型，胁下结块，痰核漫生，面色灰暗，肌肤甲错，低热，舌质淡有紫气，脉涩。