笔下文学

七过敏性紫癜（第1页）

（七）过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性、出血性疾病，其主要的临床表现为皮肤紫癜，粘膜出血，关节肿痛，腹痛呕血或便血，尿血、肾炎等。临床可分为皮肤型，腹型，关节型，肾型，混合型和少见类型，以皮肤型为多见。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，其中50%～90%有前驱感染史，但过敏原因往往难以确定。本病以儿童和青少年较多，3岁以上多见，男性发病约2倍于女性。临**起病方式不一，多数一般在发病前1～3周有上呼吸道感染史，并有全身不适，倦怠乏力，发热和食欲不振等前驱症状，继之反复出现皮肤紫癜为本病特点，表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；少数病人在紫癜出现前先有关节痛，腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。关节痛不遗留关节畸形。约有50%左右病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭，虽有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月或数年，但大多数都能恢复。血液学检查：血小板计数、出血时间和凝血时间均正常，失血过多的可致贫血。根据典型的皮肤紫癜，或伴有神经血管性水肿、荨麻疹等表现易于诊断，结合关节肿痛、腹痛、便血，化验血小板，出血、凝血时间等正常，可以确诊。本病治疗应尽快可能寻找病因或致病因素，防止再接触，消除感染灶，驱除肠道寄生虫，治疗可予以抗组织胺药物及肾上腺皮质激素。本病若无肠套叠、肠梗阻、肾脏损害等并发症，预后一般良好。

本病属中医“血证”“紫癜”范畴。临床可分为风热伤络、血热妄行、血瘀气滞、肝肾阴虚四型。（1）风热伤络型：起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，凉血止血。（2）血热妄行型：起病急，皮肤紫癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻，脉数有力。治宜清热解毒，凉血止血。（3）血瘀气滞型：紫癜色深，色泽暗红，时有腹痛，或关节肿痛，伴恶心呕吐，舌质暗紫，苔薄黄，脉滑数。治宜活血化瘀，理气通络。（4）肝肾阴虚型：起病较缓，或迁延多日，瘀斑色暗红，时发时隐，伴腰脊酸软，烦躁盗汗，午后低热，头晕耳鸣，血尿迁延不止，舌质偏红，脉细数。治宜滋阴益肾，凉血止血。

【方一】消紫癜茶

【来源】《中医学》

【组成】地肤子、紫草、野**、仙鹤草各30克。

【用法】上药以清水适量文火煎沸后，闷置15分钟，去渣取汁，代茶频服。每日1剂。

【功效】清热利湿，解毒消斑。

【主治】适用于过敏性紫癜属于血热妄行型，症见起病急，皮肤紫癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻，脉数有力。

【方二】蝉蜕粉

【来源】张祥福。蝉蜕治疗过敏性紫癜。中医杂志，1994，（7）：389

【组成】蝉蜕6克。

【用法】取上药研成粉末，开水冲服，每日2次。

【功效】祛风除湿，清热止痒。

【主治】适用于过敏性紫癜属风热搏结型，皮肤疹出色红，瘙痒，抓破后渗出津水，舌苔白或黄，脉浮数有力。

【方三】过敏煎

【来源】赵国平。临床方剂丛书·心血管病血液病实用方·南京：江苏科手技术出版社，1993，364

【组成】防风10克，银柴胡10克，乌梅10克，五味子10克。

【用法】取上药加水300毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎20分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】疏风清热，凉血滋阴。

【主治】适用于过敏性紫癜属风热搏结型，皮肤疹出色红，瘙痒，抓破后渗出津水，舌苔白或黄，脉浮数有力。

【方四】干艾侧柏叶汤

【来源】赵明志等。古今名医偏方精选（900）。北京：海洋出版社，1991，90

【组成】干姜6克，艾叶6克，侧柏叶6克。

【用法】取上药加水150毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎20分钟，药汁一次服完，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】温阳，健脾，摄血。

【主治】适用于过敏性紫癜属脾虚失统型，皮肤紫斑，色淡，面色白，纳差，便溏或黑便，肢倦乏力，舌质淡、苔薄白，脉细。

【方五】花生米煲大蒜

【来源】验方

【组成】花生米（连衣）100克，大蒜（去皮）100克

【用法】将上两样放入锅内煲熟。食用。隔日1次，连食5次。

【功效】解毒消肿，健脾止血。

【主治】适用于脾胃虚弱之过敏性紫癜。