笔下文学

二类风湿性关节炎（第1页）

（二）类风湿性关节炎

类风湿性关节炎又称类风湿（RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。起病缓慢。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为诱发病因。该病典型临床表现为好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，由于滑膜炎反复发作，导致关节全部组织破坏而出现不同程度的强直和畸形，并有骨腐蚀和骨骼肌萎缩，以致功能障碍。晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形而致残，丧失劳动力，生活不能自理。发病年龄多在20～40岁。女性多于男性约2～4：1。理化检查：血沉在活动期增快，类风湿因子约有70％～80％阳性。Ｘ线检查示：早期关节周围组织肿胀伴轻度骨质疏松；中期关节间隙狭窄，关节面软骨破坏，骨质疏松；晚期关节强直、畸形或错位，骨质普遍疏松，易有病理性骨折。

类风湿性关节炎属于中医的“痹证”、“历节风”、“鹤膝风”等范畴。临床可分为风寒湿痹、风热湿痹、痰瘀痹络、肾阳虚亏四型。（1）风寒湿痹症状：关节冷痛，疼痛较剧，肿胀难消。舌淡，苔白，脉弦紧。治宜祛风散寒，除湿通络。（2）风湿热痹症状：关节红肿疼痛，甚则痛不可伸，得冷稍舒，或兼身热恶风。舌红，苔黄，脉弦滑数。治宜祛风除湿，清热通络。（3）痰瘀痹络症状：关节肿痛日久，渐现强直畸形，屈伸不利，并伴皮下结节，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，头晕目花等。舌黯淡。苔薄，脉细或细涩。治宜滋养肝肾，祛邪通络。（4）肾阳虚亏症状：关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，腰酸腿软，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。治宜温补肾阳，散寒通络。

【方一】龙马自来丹

【来源】卢书生。龙马自来丹为主治疗类风湿性关节炎200例。附西药治疗66例对照观察。浙江中医杂志，1994，（9）：401

【组成】地龙12克，制马钱子0．5克。

【用法】取上药加水300毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完，每剂煎服两次，每日一剂。

【功效】祛风散寒，除湿通络。

【主治】适用于类风湿性关节炎属于风寒湿型，关节肿痛，窜痛或痛有定处，晨僵，屈伸不利，得温或活动后症状减轻，遇寒则剧，局部畏寒怕冷。

【方二】细辛汤

【来源】冯恒善。重用细辛治疗类风湿性关节炎100例分析。河北中医，1984，（1）：16

【组成】细辛5～10克，制附子6～10克，豨莶草30～50克。

【用法】取上药加水300毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完，每剂煎服两次，每日一剂。

【功效】祛风散寒，除湿通络。

【主治】适用于类风湿性关节炎属于风寒湿型，关节肿痛，窜痛或痛有定处，晨僵，屈伸不利，得温或活动后症状减轻，遇寒则剧，局部畏寒怕冷。

【方三】三军散胶囊

【来源】周正球。三军散胶囊治疗难治RA30例临床观察。江苏中医，1995，（2）：13。

【组成】蜈蚣200克，全蝎200克，延胡索100克。

【用法】将上药烘干，共研细末，过筛后装入空心胶囊，每粒重0．25克，每次服3～5粒，日服3次，10天为1疗程。

【功效】祛风除湿，祛瘀通络。

【主治】适用于类风湿性关节炎属于痰瘀互结型，关节漫肿日久，疼痛反复发作，僵硬畸形，屈伸受限，痛如锥刺，固定不移，日轻夜重，或肢体重著，麻木不仁。

【方四】青藤汤

【来源】湛铁民。青藤汤治疗类风湿性关节炎。中医杂志，1980，（6）：463

【组成】青风藤30～45克，秦艽15克，寻骨风15克，何首乌30克。

【用法】取上药加水300毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完，每剂煎服两次，每日一剂。

【功效】补益肝肾，强筋健骨。

【主治】适用于类风湿性关节炎属肝肾亏虚型，病久反复发作，关节肿胀畸形，灼热疼痛，屈伸不利，筋脉拘急，形体消瘦，五心烦热，骨肌萎缩，腰膝酸软，伴头晕，耳鸣，失眠，盗汗。