笔下文学

三失眠（第1页）

（三）失眠

失眠是最常见的睡眠障碍，失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况。失眠者随着年龄增加而增加。失眠类型有入睡困难和续睡困难或早醒。患者次日感到体力恢复不佳，甚至有焦虑、紧张不安或压抑感，严重者有心率加快，体温增高，周围血管收缩等自主神经症状，其表现为入睡困难，入睡时间长达到30～60分钟，睡眠中至少觉醒一次以上。觉醒后仍有疲怠不快，头脑昏沉等不适感。其病因可分为四类：（1）躯体原因，如关节病的疼痛，心源性或肺源性气急，甲状腺功能亢进的心悸，各种病因引致的尿频，以及瘙痒、咳嗽等，均常导致失眠。（2）环境原因，由于工作或生活上的变化，如上夜班，乘坐车船，航空旅行的时差，以及寝室中亮光、噪音等，也都影响睡眠，一般能在短期中适应。（3）精神原因，兴奋和焦虑最易造成短期的失眠，入睡困难常为主要现象，长期失眠多见于忧郁症和神经衰弱，忧郁症病人苦于常觉醒和晨醒过早。神经衰弱病人亦常诉失眠。脑电图记录可见睡眠总时间并不减少，而觉醒的次数和时间略有增加。和正常睡眠的主要区别在于神经衰弱病人记得各个觉醒期中所听到的或看到的环境刺激，并因此而感到烦恼不安，而正常人不加注意，或者遗忘。（4）药物原因，许多药物如苯丙胶、咖啡碱、麻黄素、氨茶碱等，均能引致失眠。长期服用一般安眠剂也可使快速眼动期失眠相对减少，停服后又可因快速眼动期的反跳现象而产生恶梦。失眠的诊断：失眠的主观标准（临床标准）为：（1）主诉睡眠生理功能障碍；（2）白天疲乏无力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致；（3）仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡眠者）不视为失眠。失眠的客观标准是根据多导睡眠图结果来判断：（1）睡眠潜伏期延长（长于30分钟）；（2）实际睡眠时间减少（每夜不足6小时半）；觉醒时间增多（每夜超过30分钟）。治疗无疑应尽量针对病因。治疗失眠最重要的应是消除导致失眠的各种因素，如消除心理紧张、改变睡眠环境、注意劳逸结合，增进全身健康，避免睡前服用影响睡眠的食物或药物、保持睡眠——觉醒规律、有效地治疗各种神经精神及内科疾病。当然，较理想的是综合采用多方面的治疗。对病人作适当的解释工作，以减少其对失眠的顾虑也常常必要。除急性焦虑和兴奋状态外，安眠药如安定等均不宜长服。

“失眠”中医称为“不寐”。指脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的常见病。临床常分为阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、心脾两虚、肝郁血虚、心虚胆怯六个证型。（1）肝郁血虚型：症见难以入睡。即使入睡也多梦易惊，或胸胁胀满，善叹息，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。治宜疏肝养血安神。（2）痰热内扰型：可见睡眠不安，心烦口苦，目眩，头重，胸闷恶心，嗳气，痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，养心安神。（3）心脾两虚型：患者不易入睡或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼见心悸，心慌，神疲，乏力，口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉缓弱。患者目前或既往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史。治宜补益心脾，养血安神。（4）心虚胆怯型：症见夜寐多梦易惊，心悸胆怯，终日惕惕，舌淡、苔薄，脉弦细。治宜益气镇惊，安神定志。（5）心肾不交型：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，男子滑精**，女子月经不调，舌尖红，苔少，脉细数。治宜交通心肾。（6）阴虚火旺型：心烦失眠，入睡困难，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，口舌糜烂，舌质红苔少，脉细数。治宜滋阴降火，清心安神。

【方一】甘麦大枣汤

【来源】《金匮要略》

【组成】浮小麦9～15ｇ，甘草9ｇ，大枣5～7枚（去核）。

【用法】先将浮小麦、大枣淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待浮小麦、大枣熟后去甘草、小麦，分两次吃枣喝汤。

【功效】养心安神。

【主治】适用于失眠属于血虚肝郁型，症见难以入睡。即使入睡也多梦易惊，或胸胁胀满，善叹息，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。

【方二】交泰丸

【来源】《韩氏医通》卷下

【组成】生川连1．5克，肉桂心15克。

【用法】上二味，研细，白蜜为丸。每服1．5～2．5克，空腹时用淡盐汤下。

【功效】交通心肾，清火安神。

【主治】适用于失眠属于心火偏亢，心肾不交型，心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，男子滑精**，女子月经不调，舌尖红，苔少，脉细数。

【方三】半夏秫米汤

【来源】《黄帝内经》

【组成】半夏15克，秫米（即高粱米）50克。

【用法】半夏用制半夏如法半夏、半夏曲；秫米去壳，淘洗干净，备用。用河中长流水，澄清，取清液煮秫米、半夏为粥，去渣即成。1日3次，每次饮1小杯，连服饮3天，以见效为止。

【功效】祛痰降逆，和胃，调阴阳。

【主治】因痰滞胃而致的阴阳失调之失眠，即“胃不和则卧不安”。胃火重者忌服。

【方四】酸枣仁

【来源】验方

【组成】酸枣仁9克。

【用法】捣碎，水煎，每晚睡前一小时服用。

【功效】养心安神。

【主治】适用于失眠属于心血虚型，心悸，心慌，虚烦不得眠。

【方五】夜交藤粥

【来源】验方

【组成】夜交藤（何首乌的藤茎）60克、粳米50克、大枣2枚、白糖适量。

【用法】取夜交藤用温水浸泡片刻，加清水500毫升，煎取药汁约300毫升，加粳米、白糖、大枣，再加水200克煎至粥稠即可。每晚睡前1小时，趁热食，连服10天为一疗程。

【功效】养血安神，祛风通络。

【主治】适用于虚烦不寐、顽固性失眠、多梦症。