笔下文学

五脑动脉硬化症（第1页）

（五）脑动脉硬化症

脑动脉硬化症是由于脂质代谢障碍所引起的一种疾病，是在全身动脉硬化的基础上，脑动脉发生弥漫性的粥样硬化，管腔狭窄，小血管闭塞，从而使脑实质的供血量减少神经细胞功能障碍，引起一系列神经与精神症状。此症多发于50岁以后，男性多于女性，但进入老年期后二者发病率相近，多合并主动脉、冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化。随着病情的逐渐进展，可出现以下临床症状。脑动脉硬化是一种起病隐匿、进展较慢的疾病。脑动脉硬化症潜隐起病、有缓慢的阶梯样进展的脑功能障碍并伴局限性神经系统损害。在早期，多数人没有什么症状，或可有类似于神经衰弱的症状，如睡眠不好、头昏、头痛等，患者记忆力减退，特别是对近事记忆及名称容易遗忘，而远事记忆尚好，计算力无明显障碍，工作效率降低，情绪大都低沉，对周围事物不感兴趣，有时情绪不稳定，会产生莫名其妙的恐惧、疑虑或烦躁，但自知力尚好。此外，患者可能有肢体麻木和走路不稳等。随着病情的进展，至后期可出现行为或人格改变，例如感情淡漠，不讲卫生，话多噜苏，或语言减少。记忆力障碍严重，对远事亦回忆困难。智能降低，思维不连贯。有些病人出现明显的忧郁，强制性哭笑，甚至出现幻觉、谵忘等精神错乱状态。此病与老年性精神病不同之处在于病程缓慢。有波动性，其自知力和人格在晚期以前无甚改变。脑动脉硬化症到达晚期后，生活不能自理，自知力不全，甚至完全痴呆。要诊断脑动脉硬化症，除上述症状外，还要进行一系列检查。眼底血管检查可发现视网膜动脉变细、光反射增强和动静脉交叉处压迫现象。脑血流图可显示脑供血不足。血液中胆固醇、β脂蛋白及甘油三酯可能增高。为了明确诊断，有时还要进行颅脑摄片及脑电图等检查。关于脑动脉硬化的治疗，首先要限制高胆固醇食物如猪肉、动物内脏及鸡蛋等，少吃动物性脂肪，适当吃些植物油，多吃蔬菜，食量适当，不宜过饱及过咸。戒烟，不饮用烈性酒。进行一些力所能及的体育活动或体力活动，如散步、体操及打太极拳等。注意劳逸结合，减少精神刺激，避免思想负担过重，还可作些气功。

中医典籍尚无“脑动脉硬化症”的病名，根据主要临床表现，可归属中医学“眩晕”、“头痛”、“不寐”、“健忘”、“痴呆”、“虚损”等范畴。下面按“眩晕”对其进行辨证论治。临**常分为肝阳上亢型、痰浊中阻型、痰血阻脑型、气血亏虚型。（1）肝阳上亢型：可见头目眩晕，常因烦劳或恼怒而加剧，兼有急躁不安，面色时见潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳，清火熄风。（2）痰浊中阻型：可见头目眩晕，头重如蒙，兼有胸闷，恶心，少食多寐，身体倦怠，舌苔白腻，脉濡滑。治宜化痰泄浊，运脾和络。（3）瘀血阻脑型：可见头晕目眩，心烦失眠，心悸健忘，舌边紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀，熄风清脑。（4）气血亏虚型：可见眩晕时作，遇劳加剧，兼有面色无华，口唇淡白，神疲乏力，心悸，失眠，饮食减少，舌淡红，脉细弱。治宜补养气血，健运脾胃。

【方一】**梅楂饮

【来源】詹瑞林。验方治疗眩晕。四川中医，1991，（3）：35

【组成】**15克，乌梅15克，山楂15克，白糖5克。

【用法】温开水150毫升泡服。

【功效】清肝，收敛，活血。

【主治】适用于各种原因引起的眩晕，适用于肝阳上亢型，头目眩晕，常因烦劳或恼怒而加剧，兼有急躁不安，面色时见潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。

【方二】仙芪汤

【来源】范叔惠，等。自拟仙芪汤治疗眩晕30例。陕西中医，1984，（7）：22

【组成】仙鹤草60克，生黄芪30克，当归10克，白术15克。

【用法】取上药加水800毫升，浸泡30分钟后，用武火煎沸，再用文火煎煮20分钟左右，至剩余药汁大约250毫升，药汁一次服完，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】益气，养血，健脾。

【主治】适用于脑动脉硬化症属于气血亏虚型，症见发作性眼前发黑，视物旋转，自身摇晃，站立不稳，步履艰难，需要他人搀扶，多伴有恶心呕吐，耳鸣，耳聋，少数人有不寐，纳差。

【方三】虫草山药烧牛髓

【来源】验方

【组成】冬虫夏草6克，山药30克，牛骨髓100克，调料适量。

【用法】将牛髓洗净蒸熟；洗好的虫草、山药与牛髓同放入沙锅内盖好，隔水炖熟，食时调味。

【功效】益精填髓，补脑安神。

【主治】适用于脑动脉硬化症肾阴虚损、精髓不足型之头晕耳鸣、健忘失眠、腰膝酸软等症状。

【方四】灵芝汤

【来源】验方

【组成】灵芝草15克，母鸡1只，调料适量。

【用法】将灵芝草洗净切薄片，装入洗净的鸡腹内，再将鸡放入锅中，加水适量，放入料酒、葱、姜、食盐、胡椒粉适量，武火烧沸后改文火煨炖，鸡肉酥烂即成。饮汤食肉。

【功效】益精安神。

【主治】适用于脑动脉硬化症肾虚精亏型之耳鸣耳聋、失眠健忘、腰膝酸软等症状。

【方五】豆麦茶

【来源】验方

【组成】黑豆30克，浮小麦30克，莲子7个，黑枣7个。

【用法】将上述药物同煮汁，滤渣，调入冰糖少许，代茶饮。

【功效】益智安神。

【主治】适用于脑动脉硬化症心肾不交型之虚烦不眠、神疲乏力、记忆力减退等症状。