笔下文学

六高脂蛋白血症（第1页）

（六）高脂蛋白血症

高脂蛋白血症，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和或甘油三脂水平升高的一类疾病。所有脂蛋白都含有脂质，因此只要脂蛋白过量（高脂蛋白血症），就会引起血脂水平升高（高脂血症）。高脂血症与高脂蛋白血症看上去是两个不同的概念，但是由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，因此高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症，只是两种不同的提法而已。高脂血症可分为：①原发性高脂血症：包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症；多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三脂血症；家族性高α脂蛋白血症。②继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病综合症；慢性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂血症。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。近年来，发病年龄逐渐趋向中年，常有家族史并与遗传有关，临床可无症状，或可出现头晕胀重，面目虚浮，腹胀，肢体沉重等。多数患者形体肥胖或超重，可伴有高血压、动脉粥样硬化等症。可作血脂测定明确病情和诊断。预防本病应限制高脂肪食品，减轻体重，加強体力活动和体育锻炼，戒酒，避免过度紧张。

中医称本病为“痰湿”、“浊阻”。临床可分为痰湿内盛、痰瘀交阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚四个证型。（1）痰湿内盛型：症见形体肥胖，头晕眼花，腹胀欲吐，痰多，肢麻身沉，便溏不爽，舌淡红，苔腻，脉滑或濡。治宜化湿祛痰，升清降浊。（2）痰瘀交阻型：症见头晕胀痛，疲困喜卧，心前区刺痛或闷痛，夜间或阴雨天为重，舌紫暗有瘀斑，脉涩或弦滑。治宜化痰宣痹，活血通脉。（3）脾肾阳虚型：症见头晕昏沉，耳鸣耳聋，面浮肢肿，形寒肢冷，腰膝酸软，便溏乏力，**早泄，性欲减退，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。治宜温补脾肾，祛湿化浊。（4）肝肾阴虚型：头晕欲仆，头重足轻，目干耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，手颤肢麻，形疲，舌红少苔，脉细数而弱。治宜滋阴潜阳，活血通脉。

【方一】降脂汤

【来源】湖南医学院一附院。降脂汤治疗高脂血症的疗效观察。心脏血管疾病，1979，（1）：40

【组成】何首乌15克，枸杞子10克，草决明30克。

【用法】上药加水至600毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，滤出药液，再加水至400毫升，煎沸20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分早、晚两次服，每日1剂。

【功效】滋阴潜阳，活血通脉。

【主治】适用于高脂血症属肝肾阴虚型，头晕欲仆，头重足轻，目干耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，手颤肢麻，形疲。

【方二】四味降脂汤

【来源】张丽萍，等。四味降脂汤治疗高脂血症50例。黑龙江中医药，1995，（5）：14

【组成】山楂50克，首乌25克，泽泻25克，草决明25克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】活血化瘀，消食导滞。

【主治】适用于高脂血症属痰瘀交阻型，头晕胀痛，疲困喜卧，心前区刺痛或闷痛，舌紫暗有瘀斑。

【方三】融冠活血汤

【来源】秦继昌。自拟融冠汤治疗高脂血症临床疗效观察。中西医结合杂志，1984，（11）：647

【组成】制首乌30克，丹参30克，泽泻15克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】化痰宣痹，活血通脉。

【主治】适用于高脂血症属痰瘀交阻型，头晕胀痛，疲困喜卧，心前区刺痛或闷痛，舌紫暗有瘀斑。

【方四】水蛭降脂散

【来源】郑君莉。水蛭粉治疗高脂血症25例。新中医，1985，（2）：36

【组成】水蛭100克。

【用法】水蛭烘干打粉，每晚3～5克，开水冲服。30天为1疗程。

【功效】破血逐瘀，化浊通脉。

【主治】适用于高脂血症偏瘀血为甚，头痛，不易入睡，心前区刺痛，舌紫暗有瘀斑。

【方五】大黄降脂方

【来源】罗嗣尧。生大黄粉治疗高脂血症15例。湖北中医杂志，1985，（2）：封三

【组成】生大黄100克。

【用法】生大黄研成粉剂，每次服3克，每天3次。

【功效】化痰宣痹，活血通脉。

【主治】高脂血症属痰瘀交阻型，头晕胀痛，疲困欲卧，胸闷，四肢乏力，大便时结。

【方六】僵蚕降脂散

【来源】罗嗣尧。白僵蚕末治疗高脂血症21例。湖北中医杂志，1987，（3）：43

【组成】白僵蚕100克。

【用法】研末，每次服3克，每天3次。2个月为1疗程。

【功效】化痰浊，运血脉。

【主治】高脂血症属痰瘀交阻型，头晕胀痛，胸闷乏力，疲困喜卧，四肢沉重。