笔下文学

四经前期紧张综合征（第1页）

（四）经前期紧张综合征

经前期紧张综合征是妇女在经前出现一系列精神和躯体症状，随月经**而消失的一种疾病。临床以经前7～14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、**胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。本病的发病率可达行经者的50％，以20～30岁之间患病率最高。城市妇女及脑力劳动妇女多见。每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。本病发病的确切原因尚不清楚，可能与下列因素有关：①雌激素／孕激素比值升高，②与β内啡呔有关，③催乳素浓度增高，④前列腺素过多，⑤心理因素。不同的患者可能是由于上述不同的因素导致经前期紧张综合征的发生。对于本病的治疗主要是心理治疗和药物治疗。

经前期紧张综合征在古医籍中无此病名记载，但其临床症状包括在中医的“经行发热”、“经行头痛”、“经行身痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行眩晕”、“经行口糜”、“经行风疹”、“经行**胀痛”、“经行情志异常”等病症中，现称为“月经前后诸症”。其发生与情绪因素有关，导致肝、脾、肾脏腑功能失调，其中尤责之于肝。治疗以调肝为中心，结合清肝、泄肝、柔肝、健脾、补肾等方法或佐以化痰、化瘀、利湿等。临床常分为肝郁气滞、血虚肝旺、脾肾亏虚三个证型。（1）肝郁气滞型：症见经前胸闷胁胀，**胀痛，烦躁易怒，或抑郁寡欢，小腹胀痛等，月经常紊乱，先后不一，量或多或少，色紫红有小血块，舌苔正常，脉弦。治宜疏肝理气，活血通络。（2）血虚肝旺型：症见经前头晕头痛，烦躁失眠，**作痛，经前吐衄，口糜失眠，月经先期，经量偏多，色红有小血块，舌质偏红、苔薄黄，脉细弦。治宜滋阴养血，柔肝熄风。（3）脾肾亏虚型：症见经前浮肿，脘腹胀满，纳谷不香，大便溏泄，乏力神倦，腰酸膝软，月经常后期，经量偏少，色淡红无血块，舌质淡、苔白腻，脉沉细。治宜温肾健脾，疏肝调经。

【方一】荔香散

【来源】夏桂成。中医临床妇科学。北京：人民卫生出版社，1994，158

【组成】荔枝核10克，木香10克。

【用法】荔枝核盐水炒后与木香共研末，混匀。每服3克，每日1～2次，温开水或酒送服。

【功效】疏肝和胃。

【主治】月经前后诸证属肝郁脾胃不和型，经前胸胁作胀，**胀痛，纳食不香，时有呕恶。

【方二】消乳汤

【来源】孔国富，等。妇科妙用中药。南京：江苏科学技术出版社，1999，22

【组成】炒麦芽50克，山楂15克，五味子15克。

【用法】取上药加水800毫升，浸泡40分钟，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】行气散结。

【主治】月经前后诸证属肝郁气滞型，经前**胀痛，扪之有块，并随情绪而变化，胸胁胀痛。

【方三】加味芍药甘草汤

【来源】周世杰。芍药甘草汤在妇科应用拾零。中国中医急症，1993，（3）：112

【组成】白芍60克，炙甘草30克，芒硝10克。

【用法】取前二味，加水400毫升，先用武火煎沸后，改用文火续煎20分钟，取药汁冲服芒硝，每日1剂。

【功效】养阴清热，止血。

【主治】月经前后诸证属血虚肝旺，经行吐衄，经行头痛，烦躁。

【方四】达营片

【来源】周龙标，等。活血化瘀法治疗少女月经周期性精神病。上海中医药杂志，1992（2）：10

【组成】莪术100克，大黄30克，赤芍30克。

【用法】以上为1日量，制成糖衣片，分服。

【功效】清热化瘀，凉血安神。

【主治】月经前后诸证属于瘀热型，经行精神异常，或失眠多梦，头痛烦躁等。